掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果观察

赵仁波

浙江省温岭市第二人民医院 317502

桡骨远端骨折是一种较为常见的临床病症，占据了前壁骨折的75%。在一般的治疗手段中，主要采用手法复位以及石膏固定的方法，然而传统的治疗方法在治疗效果上不够明显，很难保证关节面解剖复位，难以保持固定，甚至出现畸形愈合、桡尺关节骨性关节炎等症状［1］。在此次的临床研究中，主要以我院在2007年1月－2012年12月收治的100例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，采用分组进行治疗，分析掌侧锁定钢板的治疗效果。详细报道如下。

资料与方法

一般资料:在此次的临床研究中，主要以我院在2007年1月－2012年12月收治的100例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象。其中有44例男性患者，56例女性患者，年龄范围为20－71岁，平均年龄为55岁。采用随机分配的原则，将所有患者分成实验组和对照组，各个组别50例。实验组中男性患者12例，女性患者38例，年龄范围为20－70岁，平均年龄为43岁;对照组患者中男性患者有22例，女性患者28例，年龄范围为21－71岁，平均年龄为44岁。在所有患者中，有62例属于右侧骨折，有38例属于左侧骨折;有22例是交通事故引起的骨折，有78例是由于跌倒导致的骨折。两组患者在性别、年龄、病情以及原因等一般资料的比较上，差异没有统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法:对两组患者的患侧进行臂丛神经麻醉，对患者上臂锦缎进行止血带结扎，并进行常规的清血治疗。对照组患者在治疗方法上主要采用常规的外固定支架手术治疗，实验组则采用掌侧锁定钢板治疗。对实验组患者的掌侧以及桡侧屈腕肌腱进行切口处理，远端切口不能超过患者的腕掌侧远端横纹，在近端处理长度为8cm的延长切口，在桡动脉和桡侧屈腕肌腱将皮肤、深筋膜以及皮下进行钝性分离，将旋前方肌显示，并在桡骨外侧边缘将其切断，翻向尺侧，从而将患者的骨折部位显示，将骨折端用工具撬开，并利用字体髂骨以及人工骨对患者软骨下骨缺损部位进行植骨处理。植骨量范围为1－2g，并用利用克氏针对其固定。利用C型臂透视机对患者的骨折复位情况以及关节面复位情况进观察，对掌倾角以及尺偏角的恢复情况进行确定。利用合适的掌侧锁定钢板进行预弯，并在离关节面3mm左右的部位将其固定。固定完毕后对患者的腕关节进行适当动作，从而观察钢板的固定效果。在患者切口处置入引流管，并缝合。两组患者术后均使用抗生素进行抗感染治疗，利用三角巾对患者的患肢进行悬吊，无需使用石膏进行外固定。患者术后第1天进行指间关节以及掌指关节活动，第2天拔除引流管，进行腕关节功能训练，1周后进行前臂伸展以及旋转活动，结合实际情况，对训练幅度进行调整。

统计学处理:此次的临床研究中，主要采用SPSS15.0软件对数据进行处理和分析，计量资料运用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果，见表1。

表1 两组别患者手术治疗时间、住院时间、术中出血量、掌倾角以及尺偏角恢复比较

两组患者在手术治疗后，实验组患者中有2例患者出现正中神经拉伤，有2例患者出现急性腕管综合征;对照组患者中有6例患者出现钉道感染，2例患者出现克氏针松动退出，4例患者出现创伤性关节炎。由此可见，在并发症的情况比较上，实验组明显优于对照组。两个组别在并发症情况的比较上，数据差异有统计学意义(P ＜0.05)。

讨 论

桡骨远端骨折是骨折疾病中的一种，多发于老年女性患者中。其主要发病机制主要是高能量损伤导致的。大多数桡骨远端骨折患者自身还伴有骨质疏松症，因此在出现骨折后容易出现粉碎性骨折。在治疗方法上，传统的手法复位对桡骨远端骨折而言，效果并不显著，固定效果也难以有效维持，最终容易导致骨折的畸形愈合情况［2］。另外，患者在长时间的夹板和石膏的固定过程中，容易出现腕关节僵硬情况，从而导致股性关节炎以及顽固性腕痛等并发疾病。

掌侧锁定钢板在桡骨远端不稳定骨折的治疗上具有显著效果。在入路方式的选择上能够有效结合患者的骨折移位方向以及不稳定情况进行。掌侧锁定钢板治疗的切口入路是经由桡骨侧腕肌腱以及桡骨动脉之间的间隙进行的钝性剥离，桡骨面的平坦性对患者背侧的软组织黏连性不会造成影响，对软组织的损伤程度较小，对肌腱不会造成太大干扰。同时，掌侧锁定钢板在设计上具有低切迹设计，角稳定性较好，固定性较为可靠。

在本次的临床研究中，实验组患者采用掌侧锁定钢板的治疗方式，患者的治疗效果较为显著。由此可见，掌侧锁定钢板治疗在桡骨远端不稳定骨折的应用上具有较好的临床效果，值得推广和普及。

1 王家宁，张科，张大鹏.掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的体会［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2012，37(2):125.

2 冯翔宇，冯经旺，尹憬颀，沈景辉，谭志伟，冯运华，汤克沪.掌侧支撑钛钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折［J］.中华创伤骨科杂志，2010，11(3):136－138.