茶碱类药物对治疗哮喘46例的临床分析

陈 喜（江苏省宿迁市泗阳县人民医院呼吸科 223700）

哮喘是一类慢性气道炎症，日常治疗过程中常使用激素类药物治疗，但激素类药物治疗见效较慢、单独使用情况下综合疗效也欠佳，临床上正不断尝试其他类药物辅助治疗哮喘疾病。茶碱类药物用于哮喘临床治疗已有50多年之久，长期临床实践表明，茶碱类药物对炎症控制、免疫调节及支气管的保护均有广泛而独特的效用［1］。本次研究对46例哮喘患者采用常规治疗辅助茶碱类药物方式治疗，综合治疗效果明显，现将具体临床实践情况整理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月至2013年1月收治的46例哮喘患者，予以茶碱类药物辅助治疗（治疗组），男25例，女21例；年龄17～83岁，平均（43.7±1.6）岁；发病时间1～8 d，平均（4.1±0.4）d；所有患者均曾使用β2受体兴奋剂等药物。另对前期46例未用茶碱类药物辅助治疗的哮喘患者病案进行研究（对照组），男24例，女22例；年龄18～81岁，平均（42.9±1.4）岁；发病时间0.5～8d，平均（4.2±0.6）d；所有患者均曾使用β2受体兴奋剂等药物。两组患者性别、年龄、病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者在止咳化痰、解痉平喘、感染预防及控制的同时，针对性加减用药，慢性哮喘患者予以适量β2受体激动药物治疗；哮喘合并过敏性鼻炎患者予以酮替芬治疗。适当供氧，予以糖皮质激素吸入治疗，每日琥珀酸氢考250～400 mg混合葡萄糖静脉滴注，病情稳定后逐日减少用药量［2］。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上，辅助茶碱类药物共同治疗。根据患者病情予以0.15～0.3g氨茶碱＋150mL的葡萄糖溶液静脉滴注，每日1次，持续治疗至病情得到控制，病情特殊的患者酌情予以舒喘灵咽部喷雾辅助控制病情。治疗的同时，根据病情及患者年龄、身体状况给予体液补充、水电解质平衡治疗，适当选用强力安喘通等类药物感染预防治疗。患者病情基本得到控制后，停止激素静脉滴注治疗，换用必可酮雾化吸入辅助治疗，随患者病情改善情况逐渐减少必可酮雾化吸入量［3］。

1.3 评价标准 显效：症状消失，日常活动不受限，无需药物治疗，肺功能正常；有效：原有症状基本消失，日常活动基本不受限，几乎不需药物治疗，肺功能基本正常；以上几项明显不符，视为无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学的分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者配合茶碱类药物治疗后，显效28例（60.87%）、有效18例（39.13%），总有效率100.00%；对照组患者未使用茶碱类药物配合治疗，显效11例（23.91%）、有效29例（63.05%）、无效6例（13.04%），总有效率86.96%。治疗组患者综合治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

哮喘疾病的发生与细胞组分及T淋巴细胞、嗜酸性细胞等参入有关，发生上述问题后，患者气管就会出现慢性炎症性反应，随之就会出现与激发因子相关的气道高反应性问题，表现出气急、胸闷、咳嗽、喘息等典型哮喘症状，上述症状在清晨及夜间时段表现尤为明显。目前，临床治疗哮喘常见药有抗胆碱类药物、β肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素等等，茶碱类药物也是临床应用较为广泛的药物，在抗炎、保护支气管、功能调节方面均有广泛的作用［4］。多项临床研究表明，茶碱类药物用于哮喘的临床治疗中，患者支气管可在药物作用下提升舒张度，其作用机制是抑制人体磷酸二酯酶的分泌与作用，有效增强人体支气管平滑肌的松弛度，从而减轻原有症状；茶碱类药物的使用可有效促进巨噬细胞、T淋巴细胞等的活性，抑制肿瘤坏死因子的生物活性，有效调节局部循环，控制哮喘症状发展［5］。茶碱类药物作用范围较广、效果良好，但也有一定的不良反应。临床实践及研究发现，茶碱类药物的应用可不同程度引发胃肠不良反应、心血管系统的不良反应等［6］。上述不良反应的发生主要因为茶碱是非选择性磷酸二酯酶抑制剂，若临床治疗中合理控制用药量、规范药物配伍，就可避免不良反应的发生。

本次研究中，使用适量的茶碱类药物辅助抗胆碱类药物、β肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素等类药物共同治疗哮喘，规范用药后密切观察患者症状控制及日常活动、功能变化情况，最终治疗结果显示，本组46例患者中，显效28例（60.87%）、有效18例（39.13%），总有效率100.00%，其中有60.87%的患者原有哮喘症状消失，日常活动不受限，无需药物治疗，肺功能正常。茶碱类药物的规范使用确实可有效控制患者原有的哮喘症状，患者日常用药也基本得到控制，正常生活、工作也不会受到哮喘病症过大影响，药物治疗安全、有效，有相当的耐受性。哮喘疾病的临床治疗工作中可推广茶碱类药物联合常规激素类药物、胆碱类药物等共同作用，以降低患者痛苦、减轻患者经济负担。

［1］范娟，万朝敏，舒敏，等.口服茶碱类药物治疗小儿哮喘的系统评价证据［J］.临床儿科杂志，2007，25（1）：67－70.

［2］金美玲.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用［J／CD］.中华哮喘杂志：电子版，2008，2（3）：224－226.

［3］贺金莲.茶碱类药治疗哮喘作用评价［J］.中国医院用药评价与分析，2008，8（3）：176－177.

［4］陈壮桂，陈虹.儿童支气管哮喘的治疗近况［J］.新医学，2009，40（6）：351－354.

［5］马欢，李风森，白文梅，等.204例支气管哮喘住院患者用药状况分析［J］.临床肺科杂志，2012，17（6）：986－987.

［6］宋艳玲，郁晓维.小儿咳嗽变异性哮喘的中西医治疗研究［J］.吉林中医药，2009，29（7）：568－569.