浅谈信息技术对军队医院管理的支撑作用

高江苓，关晓峰，唐晓东

(解放军第150医院院办，洛阳 471031)

国家和军队对卫生系统的信息化建设提出明确的规划和要求［1］，既为医院信息化建设带来机遇，同时也提出挑战。面对机遇与挑战的并存，作为全军首批数字化医院建设示范单位，本院积极顺应大势，以信息化建设为牵引，用信息技术支撑医院各项管理工作，促进医院全面建设的发展。

1 以信息技术支撑管理需求

1.1 战略发展上需求 面对军队“研究型医院”的提出，把内涵建设提升到一个新的高度。根据本院实际，打造“研究型医院”虽有距离，但本院拥有2个全军医学研究所、2个全军专科中心、3个河南省重点学科，以“研究型学科”为龙头带动下其他专科发展，才能逐步朝“研究型医院”迈进。而信息技术支撑是“研究型医院”的首要需求，为此，本院将以信息化建设引领，向“研究型医院”迈进作为重要举措，在学习和借鉴一流医院信息化建设先进经验的同时，结合本院实际，提出了“科学筹划，综合集成，全面覆盖，互联互通”的信息化建设思路，由此促进医院在医疗质量、工作效率、服务水平和管理效能的不断提升。

1.2 科研创新上需求 在科研创新上，着眼临床需求，在学术思想、方法、手段上创新跟进［2］，走出一条以信息技术为平台的科技创新之路。2009年本院统筹有限资源，率先在中心医院建设了全军一流的实验室，实现科研人才、设备、经费、项目、信息的资源共享。2010成立了科研部，建立了对临床数据提取、实验报告测评、课题进展论证、专家实时评价、论文成果统计，以及科技干部信息自动收集于一体的《科研信息管理系统》平台，提升了医院的科研质量和内涵建设。2011年出台了每年500万科研基金机制，重点扶持两个全军研究所的科研创新需求，先后为两个研究所从基础研究、临床研究、转化医学研究建立了大容量的科研专用服务器，随时提取临床实时数据和历史数据，为科研需求提供有力的数据信息支撑。

1.3 人才建设上需求 医院之间的竞争，归根到底是人才的竞争，人才是建设医院持久发展的第一资源。一方面，本院采取匹配学术团队、搭建发展平台、创新竞争机制来培养人才团队。将创新能力、创新思维、创新精神作为学科带头人的选拔使用标准。另一方面，为吸引人才营造良好的工作环境。如中心实验室，不但科研条件好，而且配套研发“实验室信息管理系统”，与LIS、病理、新版电子病历等系统有效融合，为有志人才科学攻关提供丰富的临床数据;此外，构建了十余种中外文知识仓库的网络传输平台，搭建远程科研信息管理平台，实现网上专家讲座、课题论证、查新咨询、远程数据共享等研究交流。

2 以信息技术支撑管控优化

2.1 诊疗流程上优化 一是优化门诊工作流程，实施“一卡通”和自动分诊排队叫号系统，有效缩短了患者等候时间;同时，采用二代身份证阅读器实现了患者基本信息的采集及身份认证，并与多家银行联合开发银医“一卡通”，借助磁卡、条形码、短信平台、自助系统、网上预约挂号等信息平台，贯通院前、院中、院后的全程联动，让患者真正享受信息化带来的便捷服务。二是优化辅诊工作流程，采用集成数据融合技术，整合了LIS、PACS、PASS、病理、心电、超声、麻醉、体检、医院感控、病历质量监控、手术示教、移动医护等多个临床应用系统，减少医护人员了解患者就诊信息的时间和不必要的奔波，有效地提高工作效率和诊疗水平。

2.2 质量控制上优化 在医疗过程中，每一个医疗环节都将对医疗质量产生影响［3］。为此，本院引进“合理医疗监管平台”，研发“环节病历质量监控系统”，由临床教研室定期和随机抽查病历，实时点评。同时，医务机关可全程动态监控病历，将问题病历及时反馈到临床修改，使终末质量管理变为过程管理。为了加强医院感控，本院又引入“院内感染控制管理系统”，使院内感染控制良好。尤其是新版电子病历的全面实施，使管理者参与病历质量管理的全过程，使整个医疗活动处于受控状态，为评价临床科室医疗质量提供真实依据。

2.3 经营管理上优化 在现代经营管理中，信息技术是第一要素。为此，本院引进“医院运营分析系统”，随时掌握药品、设备、财经等动态信息，提高精细化管理水平。同时，借助“医信通”系统，通过网络对采购事务、物资申领流程、会计事务处理、贵重物资全过程进行实时、可视监控管理，做到条码化管理、封闭式管控，降低运营成本，提高管理效益。此外，研发的“医疗设备效益分析系统”，对设备单机进行核算，并对设备的完好率、使用率、报废、更新，以及各时间段的投资回报现状和偏差状况进行分析，提高运行效率。

3 以信息技术支撑卫勤探索

3.1 保障服务上探索 医院卫勤保障的重点之一是战时伤员医疗后送的信息化建设［4］。为此，本院在信息化服务保障模式上进行了探索。一是探索基于“军字一号”系统构建的《野战医疗管理信息系统》，该系统实现了平、战时医疗数据的共享;同时，基于已建立的《军人电子健康档案》，在数据采集、数据传递、系统功能上实现实时提取，快速转录伤病员的医疗基本信息、分类、后送和救治信息，快速生成医疗后送指标。二是依托军事综合数据网，在全军设立了12个训练伤网络监测(控)点，近一百个终端，定期采集军队训练伤情数据，及时掌握我军不同阶段军事训练伤的流行病学特征。

3.2 训练模式上探索 一是自身训练模式探索，改革以往搬箱子、抬担架、支帐篷、搞包扎的低层次重复训练模式，通过强力推广、强化训练、强制使用的方法，着力解决不会用、不敢用信息化装备的问题，让新一代卫勤装备与实战保障需求“无缝链接”。同时，在训练中突出高技术装备或系统的地位，优化训练流程，科学组训［5］。二是指导部队科学训练的探索，本院全军军事训练医学研究所针对基层部队高强度训练任务重、训练量大、考核标准高的特点，与医院信息中心联合研发了《多媒体强化循环训练法》，向部队推广运用，减少了骨细微损伤的累积及肌肉疲劳程度，确保部队战斗力的提高。

3.3 远程救治上探索 针对基层部队医疗技术较弱、距离较远、任务较重的实际，本院充分利用高清远程卫星网，定期对保障部队开展远程会诊和远程教学服务，提高了基层医院业务水平。利用军事综合数据网，与干休所建立远程家庭病房，通过视频指导急诊、常见疾病的救治和健康指导，提高为离退休干部服务的医疗保健水平。此外，在汶川、玉树抗震救灾，“前卫130－A”集训等医疗保障任务中，本院通过远程医疗系统，指导战地救护人员实施医疗救治，提高医疗救治的成功率。

［1］ 刘运成.军队数字化医院建设总体构想［J］.人民军医，2011，54(8):740－742.

［2］ 李书章.研究型医院发展战略的创新特征与建设实践［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(2):101 －103.

［3］ 郑爱民.加强医疗环节质量控制保证医疗质量持续改进［J］.中国现代医药杂志，2009，11(8):127 －128.

［4］ 续红梅，王军民.病例分型管理与医疗质量管理模式［J］.中国病案，2009，6(11):34 －35.

［5］ 连 平，刘运成，龚红伟，等.谈战救信息技术与装备研制的重要性［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(9):859－861.