高等医学院校临床教师角色认同的危机及其消解研究※

徐雪平

高等医学院校临床教师角色认同的危机及其消解研究※

徐雪平

（河南省漯河医学高等专科学校基础医学部，漯河462002）

本文通过对临床教师角色认同现状进行研究，找出角色认同危机的表现，分析其原因，探讨消解角色认同危机的切实可行的有效措施，目的在于强化临床教师角色认同意识，更好地为临床教育和教学服务。

临床教学教师；角色认同；危机；消解

高等医学教育是关乎人民大众健康和生命安全的特殊教育类型，其教育教学任务近一半是在附属医院或教学医院结合临床实践完成的。在我国，高等医学院校附属医院或教学医院中符合高校基本教学要求，具有相应教学能力并承担临床理论课教学或临床见习、临床实习等教学任务的教师即为临床教师［1］。临床教师担负着医学生后期理论、见习、实习教学的重要任务，对培养医学生理论联系实际、正确的诊断思维、规范的操作技能，特别是高尚的医德水平发挥着重要作用。临床教师扮演着双重角色，既是高校教师又是临床医生，既是医学知识的传授者，又是临床技能的操作者。可以看出，临床教师的身份非常特殊，介于医生和教师之间。

1 临床教师角色认同必要性的分析

角色认同简单来讲就是，个体对其所承担的角色身份进行认知、体验以及采取与角色一致的行为的过程。教师的角色认同即教师的身份认同，它既包括教师对于自己作为专业人员身份的辨识与确认，也包括教师自我对社会所界定的教师内涵的认知与体验［2］。临床教师的角色认同既是一个个体心理问题，也是一个社会问题，它已引起广泛的社会关注。

角色认同是完成临床教师个体社会化及实现其价值的一个重要的、必不可少的环节。作为个体的临床教师必须自觉地将个体价值纳入到社会需要中，这样才能为社会、群体接纳，并能从社会集团中获得现实的动力及找到实现的途径。虽然说临床教师个体价值实现必须要有个人的努力与奋斗，但这种努力与奋斗是在社会实践中实现的，基于社会目标和角色需要而确立的，并且是需要社会其他成员的帮助才能实现和显现出来。个人行为如果脱离或有背于社会也就不具有社会价值，只有立足于社会并与社会协调一致，才能达到实现自我和完善自我的目标。另外，角色认同是形成权利和义务、地位与作用观念的前提，临床教师只有完成从医生到教师角色的转化，才能更好地履行教师职责，提高自身的师德修养。角色认同能够缓解职业压力、提升幸福感。由于劳动特点特殊性，临床教师可能是所有高校教师中劳动强度最大、精神压力最大的教师人群。临床教师的角色认同同职业压力、幸福指数有密切联系。①教师角色认同对教师职业压力具有显著的负向预测作用。教师角色认同水平越高，教师的职业压力会越低，相反教师角色认同水平越低，教师职业压力会增大。有调查发现，在当前日益紧张的医患关系及特殊的教育环境下，作为医师与教师双重身份的临床教师的职业压力明显增大且有其特殊性［3］。所以，必须对他们的主要压力源进行有效控制，才能真正提高他们的医疗和教学效率，促进高等医学教育事业的发展。②教师角色认同对教师幸福感有显著正向预测作用。教师的角色认同水平越高，教师幸福感的程度就越高，教师角色认同水平越低，教师幸福感体验也越低。在职业生涯中，临床教师自身应该有正确的职业角色定位，正确的角色定位会诱发正确的角色心态，良好的角色心态是处理好师生、同事、领导关系的纽带。只有这样，临床教师会较容易的体验到尊重、自信、成就感这些正向清绪，心理幸福感升高，从而在教师工作中体验的愉悦感和享受感。

2 临床教师角色认同危机的表现及原因

当前，广大临床教师角色认同状况是比较好的。在临床实践中，严以律己，医德高尚，医风端正，医术精良，不以职权之便谋取私利，自觉抵制行业不正之风。在教学工作中，努力学习和研究现代教育理论，更新教育思想，转变教育观念，积极参加教学改革活动，不断改进教学方法和手段，提高教学质量。但是，不可否认的是，目前部分临床教师角色定位不明确，产生了角色认同危机，出现角色冲突，这直接影响到医学院校教育教学质量。

①有些临床教师往往只知道自己是医生而忽视了自己同时扮演着教师角色，导致临床教师存在着职业定位困惑，缺乏对自己双重职责的认识，缺乏应有的责任感和自觉性。当然，这也有客观原因，如由于医院收治病人具有阶段性和无法预知性的特点，当住院人数或危重病人数突然增加时，科室工作量突然加大，此时很难兼顾教学工作，造成临床与教学的矛盾和冲突。②近年来，在我国高等教育改革力度不断加大，当前日益紧张的医患关系及特殊的教育环境下，给高校临床教师这一特殊群体带来更大的挑战和压力。临床教师临床和科研任务繁重，教学压力也普遍增大，这直接导致了临床教师教学意识不强，教学责任感不强等现象。临床教师角色认识有误、角色体验不良、角色技巧运用失当等都会造成角色冲突，如缺乏教育学、心理学等方面的专业知识，对临床教学工作认识上存在偏差等等，使得临床教师无法同时扮演好两种角色。在角色冲突面前，临床教师往往认为，只有做好医疗工作才是最根本的，至于临床教学毕竟是兼职工作，做的好与不好并不影响自身在医院的发展，从而在一定程度上影响了临床教学秩序的稳定和教学计划的顺利运行。

临床教师出现角色认同危机的原因主要表现在：①社会环境因素。在当今社会，随着经济的不断发展，各种价值取向处在博弈当中，临床教师受到各种不良思潮的影响。少数临床教师人生价值观发生偏离，没有将教书育人内化为个人的强烈需求和自觉行为，反而把市场交易原则用到日常诊疗和教学活动中，给部分学生造成不良影响。严峻的现实昭示，高等医学院校的发展不能仅考虑组织结构、规章制度等方面的变革，更要关注临床教师群体，强化角色认同意识，致力于临床教师的价值观、教育信念、共同愿景等文化层面的建设。②临床教师个人因素。这主要表现在临床教师角色认同迷惘，以至带来角色认同危机。一些临床教师往往只知道自己是医生而忘记了自己还是位教师。另外，大多数临床教师由于都未经过系统的教育与培训，对职业道德的认识也仅限在短暂的教师岗前培训中，缺乏对教师职业神圣感的认识，没有认识到作为一名临床教师，自身对学校、个人以及学生发展的重要性。角色的迷惘必然导致目标与行动的错位与错误，其结果必然是操守的沦丧和事业的受阻。临床教师只有完成医生到教师角色的转变，才能履行教师职责，提升自身的修养。

3 临床教师角色认同危机消解途径

临床教师的培养必须强化角色意识，使临床教师对自己作为教师这一角色有一个正确的认识，使其能履行教师职责，提高自身的修养，对教师这一职业充满感情。

3.1加强临床教师师德修养临床教师是医学院校教师的一部分，是临床教学的执行者。虽然随着社会经济的发展，人们的价值取向变得多元化和复杂化，这对临床教师的传统价值观形成了冲击。但是，当前临床教师职业道德失落，往往是是因为不满自身所处的地位和角色而引发。作为肩负教师和医生双重职责的临床教师，治病救人和教书育人的基本职业操守始终不能变。医学院校要采取各种有力措施，着力营建以人为本、服务为本的文化氛围，强化临床教师人文素养培育，促使临床教师由被动到主动再到自觉直至习惯地担负教育教学责任、践行育人意识、修炼育人能力，医学院校教育教学质量的提高也将水到渠成。

3.2关注临床教师的需求特点缓解职业压力高等医学院校临床教师角色双重性和劳动的特殊性，决定了临床教师的需求特点。有调查发现，相对于单纯理论授课的临床教师，承担见习课、临床带教、见习兼临床带教的临床教师压力较大。当前影响高校临床教师 （医师）工作乐趣压力的因素主要是学历、经济收入、工作量和强度等及与之不对等的工资收入、个人的性格及其认识等有关［4］。由于高校临床教师工作保障压力感的特点有其特殊性，因此学校和教育主管部门应有针对性地制定策略，使教师能够正确应对职业压力，增强职业幸福感，好地完成教育教学任务。要着重对临床教师进行心理健康教育，促使临床教师身心和谐发展。只有这样临床教师才能认识到自己职业的价值和意义，才能身心愉悦，获得职业幸福，才能视教育事业为其终身的价值追求。

3.3增强教学责任感加强教学业务培训当前，我国医学院校临床教师面临着科学的教育观念难以形成、教育思维能力缺乏、教师职业意识淡漠等困难，而缺乏科学教育观念体系，教师就无法检视自我教育观念，无力反观自身的教育行为。首先，临床教师的工作责任感和积极性是做好临床教学工作的基础。要不断强化临床教师的思想认识，并在相关制度和考核方面引导他们明确自身职责和工作范围，强化临床教学意识，调动工作积极性，纠正重医疗、轻教学的思想，促进临床教学质量的提高。其次，加强临床教师的教学业务培训是确保临床教学质量的关键。临床教师要不断更新知识结构和技能，学习新的教学方法。根据临床教师工作年限及职称不同，制定阶段性培养计划，丰富临床教师医疗和教学知识，满足临床教师自我发展需要。加强对临床教师思想素质和教学能力、教学效果考核，规范临床教师行医习惯，把那些思想素质好、业务能力强、教学效果好的临床医师组成教师编制，组成教学骨干力量［5］。

总之，作为医学院校重要的师资力量，临床教师角色意的强化是当前一项重要任务。只有针对临床教师角色认同危机来探讨消解角色认同危机的切实可行的有效措施，才能使床教师更好地为临床教育和教学服务。

［1］王伊．我国高等医学院校临床教师师德现状分析及对策研究［D］．重庆：西南大学，2009：18．

［2］高桂娟，邓媛媛．角色认同与职业操守——我国大学教师文化的反思与建构［J］．教育理论与实践，2008，（7）：32．

［3］黄丹华，余天浩，凌莉．高校临床教师与专职教师工作总体压力的对比研究［J］．中国高等医学教育，2011，（4）：54-55．

［4］黄丹华，纪泽泉，余天浩，等．高校附属医院临床教师工作乐趣压力的研究［J］．医学与哲学，2010，（2）：36-37．

［5］商卫红，王锦帆，姚进．附属医院临床教师协调医教研工作关系的思考［J］．南京医科大学学报（社会科学版），2013，（1）：56-58．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.110

1672-2779（2013）-18-0148-02

杨 杰

2013-07-19）

河南省卫生职业教育教学改革项目［No：Wjlx13033］