癌性疼痛的中医调护

张 宏 常珊珊 朴日红

癌性疼痛的中医调护

张 宏1常珊珊2朴日红1

（1吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012；2吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的 探讨如何有效缓解或解除癌症患者的疼痛，寻找癌性疼痛的中医调护对策。方法对患者的癌性疼痛控制情况及影响因素进行评价，在此基础上研究针对中医治疗癌疼痛患者的综合护理干预模式。结果通过有效的中医调护癌性疼痛是可以控制的，适当使用中药止痛和有效的止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到缓解。结论：中药预防癌性疼痛而是依据辨证原则，选择药物贵在维持机体气血阴阳的平衡。中医调护可以改变精神内环境，改善组织缺氧来延缓和减轻疼痛的发生。

癌性疼痛；中医；护理

癌性疼痛是主要是指肿瘤细胞侵润、转移、扩散或压迫有关组织以及癌症治疗过程中产生的疼痛。疼痛是中晚期肝癌常见症状之一，是患者的主观不愉快感觉，且长期疼痛易使患者发生抑郁、焦虑、情感障碍等［1］。癌痛是晚期癌症患者最常见的症状。亦是影响晚期肿瘤病人生存质量的一个重要问题。如何防治癌痛的发生对改善癌症患者的生存质量具有重要意义。笔者采取中医方法调护癌性疼痛取得了一定的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2012年12月我科共收治癌性疼痛患者93例，男57例，女36例；年龄71～43岁。平均年龄57岁。通过正确的评估、给药、中医调护，疼痛控制效果比较理想。

1.2护理方法

1.2.1精神调摄中医认为精神情志活动与人体的生理功能和病理变化关系极为密切，癌性疼痛患者多数存在不同程度的悲观、失望、恐惧、焦虑等心理状况。有的患者甚至还有自杀的倾向。因此针对性的心理护理对策是至关重要的。稳定的精神状态和良好的情绪活动，可使气血流通，脏腑和谐，从而增强机体的抗病能力，促进身心健康。①取得家属的心理支持也是非常重要的。家属的心理状态对患者会有直接的影响。通过与家属沟通，向患者家属介绍患者的病情，告诉治疗过程，治疗方法，治愈率等情况。同时提出指导性意见来稳定家属的思想情绪。让家属多与患者交流、沟通，稳定患者的心理状态。②暗示疗法：暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效益的一种方法。也就是利用治疗者权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得到减轻。③疏泄和安慰患者，抽一定时间陪伴患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦，同时给以安慰，安慰要恰到好处，既要强调有希望的方面，又不能过于乐观。多与患者交谈疼痛以外的话题，转移其注意力。护士在患者面前自始自终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为患者提供良好的心理支持。

1.2.2中医调护中药在预防癌痛方面具有一定的效果。有关资料介绍中药可升高痛阈，减少机体对不良刺激反应程度的作用。如：血瘀者用活血药，气滞者用行气药等。在临床中，癌瘤的本质在于本虚标实，为全身属虚，局部属实的病症，癌痛的发生与癌瘤紧密相关，

扶正补虚，化瘀通络不仅是治疗癌痛的大法，亦是预防癌痛的基本法则。针对癌症病人，临床中除依据辨证选药外，常常选用健脾益气、补肾化瘀、软坚散结的中药，这类药物不仅能提高机体免疫力，抗癌缩瘤，而且能提高机体的抗痛能力，减轻和缓解癌痛的发生。在癌痛的预防可以采用以下方法进行调护，①散寒止痛法。癌瘤是产生癌性疼痛的病理的根本原因，因此癌痛的发生多与阴寒之邪有关。依据祖国中医 “寒者热之”的理论，可以采用温阳散寒、通络止痛进行调护。②清热止痛法。对于邪毒化火，火毒蕴结于脏腑经络或机体某一部位而致的癌性疼痛。本着中医 “治热以寒”、“热者寒之”的理论，调护可行清热解毒、泻火止痛法。③行气止痛法。气机郁结是发生癌性疼痛的主要根源。本着中医 “郁而达之”的原则，拟疏肝理气，解郁止痛为主要措施。④活血止痛法。瘀血疼痛在癌性疼痛中最容易发生的。中医学认为血瘀既是癌瘤发生的病理机制之一，又是肿瘤病变过程中的病理产物，瘀血内阻每致络脉不通，不通则痛，本着中医治用“血实者宜决之”、“结者散之，留者攻之”的原则，进行活血化瘀、通络止痛为主要方法。⑤化痰止痛。化痰止痛法在癌性疼痛的治疗具有重要作用。适用于痰浊流注，阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸，经气不利而致的癌痛。可以采用化痰通络，散结止痛法调护。⑥补虚止痛。中医学认为肿瘤的基本病理在于正虚邪实。依据中医 “损者益之”、“虚则补之”的原则，分别施以不同的补法。

2 结果

通过有效的中医调护癌性疼痛是可以控制的，适当使用中药止痛和有效的止痛方法，93例患者90%以上的疼痛可以得到缓解。

3 结论

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一［2］。癌性疼痛的发生是多因素共同作用的结果。因此，临床应用上述法则时，一定要注意结合辨证。首先注重精神调摄，精神调摄不仅有利于肿瘤的康复，亦可以预防或较大限度地减轻疼痛的发生。临床中医护理人员应帮助癌症患者树立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态。其次，癌性疼痛通过有效的中医调护是可以控制的，只要正确评估疼痛程度，适当使用中药止痛和有效的止痛方法，大多数患者的疼痛可以得到缓解，提高生命质量。

［1］刘凌昕．中西医结合控制癌性疼痛137例护理体会［J］．中国中医急症2009，18（7）：91．

［2］张淑霞．癌性疼痛的心理护理［J］．中华现代临床医学，2005，9（22）：107．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.107

1672-2779（2013）-18-0143-01

杨 杰

2013-07-29）