浅谈中风患者的中医护理

石 艳

浅谈中风患者的中医护理

石 艳

（江苏省新沂市中医医院，新沂221400）

目的 探讨中医对中风患者的康复护理干预。方法回顾性分析我院2005年7月到2012年3月68例患者的临床资料。从注意情绪，饮食护理，加强功能锻炼，以增强自己的身体，加强语言训练，加强早期康复治疗和护理。结果68例患者中，41例治愈，23例好转，无效4例。结论早期康复锻炼，需要护士和患者家属的密切配合，从生活、心理、功能锻炼等各方面给予正确的指导和精心的照料，对减少残疾发生率，提高患者的生活质量具有非常重要的意义。

中风；中医护理

中风亦称脑卒中，分为缺血性中风和出血性中风两种类型，起病急，变化快，是中老年人的常见病和多发病，也是严重危害人类健康的三大疾病之一。突然昏倒、不省人事、半身不遂、流涎语謇、口眼口呙斜及肌肤不仁是本病的主要临床表现。中医学认为本病是由于情志过急、或素体元气亏虚、或饮食、劳倦内伤等原因引起机体内气血乖张、逆乱，从而产生风、火、痰、虚、浊、瘀等内邪，阻于脑脉，致使脑脉痹阻或血溢脉外而发病。中风已经成为全世界的常见病、多发病，其特点是发病率、复发率、死亡率与致残率都相当高，严重威胁到人类的健康问题。随着医疗水平的增加，医院对于脑血管方面的疾病的治疗效果，从确诊、抢救到治疗都有明显的提高，中风患者的康复几率也大大增大。但是仍有60%的患者产生言语功能障碍、残留运动、情感障碍等后遗症。这就需要患进行正确的康复护理，如预防关节挛缩变形、变更体位和姿势、语言功能训练、日常生活训练并结合传统的中医疗法，能够减轻残疾对生活产生影响。要尽早恢复患者瘫痪的手足功能，减轻或消除语言障碍，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活。我院2005年7月至2012年3月对68例中风患者进行早期康复训练和护理，取得了较好的效果。现报告如下。

1 临床资料

本组68例均为住院患者，其中男44冽，女24例；年龄43～83岁；符合 《中医病证诊断疗效标准》中风病诊断标准，并经头颅CT及MRI检查证实为脑卒中，病程1天至3个月，均有一侧肢体偏瘫，部分伴有和语言障碍和口眼歪斜。经过早期康复及护理，肢体功能恢复良好，生活自理能力明显提高，68例中，治愈41例，好转23例，无效4例。

2 康复护理

2.1心理康复中风患者均有紊乱的思维和情绪，对自身疾病的转归存有顾虑，故康复护士对患者要耐心开导，对家属要详细解释，并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果，要解除患者思想负担，告知患者所有症状通过顽强锻炼，均可在1～3年内逐步改善，使患者摆脱烦恼，保持积极心态。使患者及家属树立起信心，密切配合，因此心理护理应贯穿在整个康复过程。

2.2针灸按摩与功能锻炼一般来说，发病一周后配合针灸按摩，能缩短患肢瘫痿及口眼歪斜恢复时间。治痿独取阳明，针灸多取手足阳明经穴，配合其他经穴位治疗。半身不遂一般上肢取曲池、外关、合谷；下肢取环跳、足三里、三阴交、阳陵泉、太冲、悬钟等穴；口眼歪斜针刺阳白、攒竹、牵正、迎香、人中、地仓、颊车、合谷等穴；语言不利针刺哑门、通里、金津、玉液，同时给予艾灸神厥、气海、关元、命门、肾俞、膀胱俞、百会等穴，达到温经散寒、活血化瘀、通经活络、化痰开窍、滋阴壮阳之目的。对中风患者而言，按摩是简单而有效的康复手段之一。可疏通经络，增加局部的血液循环，加强肌肉和韧带的伸缩性，能提高机体的免疫功能。手法有按压法、拿捏法、擦法、揉法、捻法、滚法、掐法、拍打法、屈伸法、抖法、搓法、捋法。

当患肢功能恢复、口眼歪斜、语言不利改善后，必须动员患者进行功能锻炼，同时配合按摩、推拿，以助机体各功能恢复。如教患者反复练习发音，用健身球反复锻炼手指，帮助患者做上肢屈伸、甩臂运动，经常下床慢步行走，帮助患者练太极拳、气功等，锻炼必须循序渐进，量力而行，并持之以恒才能取得满意疗效。

2.3饮食护理中风患者的膳食原则是食宜清淡、低盐低脂，根据不同病情，做到定时、定质、定量，每天摄取的总热量应略低于正常人。对病情轻者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪以及鸡、羊、牛等肉类。禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性用品；过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发；对昏迷患者，根据病情，如需清内热、化痰湿、散瘀血者，除鼻饲混合奶外，还应添加菜汤或果汁；如需清热育阴、健肾和胃为主的患者，除鼻饲混合奶外，还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲；采取低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象，使中风危险增加。

2.4中药康复治疗中药汤剂补阳还五汤，镇肝熄风汤，丹参注射液，葛根素液，血栓通，华佗再造丸，大活络丹等，对中风恢复期的治疗都有肯定的疗效。

2.5疗效评定标准参照1986年全国中医学会内科学会修订的 《中风病中医诊断疗效评定标准》。痊愈：偏瘫基本消失，生活能自理，能参加一般工作；显效：肢体功能明显得到改善，下肢功能基本恢复，能独立行走30米及上下楼梯，上肢功能、刷牙、穿衣、吃饭、梳头等需在他人帮助下才能完成；有效：下肢功能基本恢复，上肢功能几乎丧失；无效：症状虽有好转，但生活不能自理者。

3 讨论

早期康复锻炼及中医护理，对中风患者的康复有重要影响。通过早期的康复锻炼及护理，能预防和减轻关节挛缩，改善肌张力，避免并发症的发生。康复护理的实施结果表明，大多数患者的运动功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高，可有效减少致残率。对于中风偏瘫、言语謇涩患者，事实早期康复锻炼，需要护士和患者家属的密切配合，从生活、心理、功能锻炼等各方面给予正确的指导和精心的照料，可帮助患者减轻因疾病导致的身心创伤，提高患者的生活质量，早日恢复健康。

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［3］晏勇．中风病人的护理方案浅析［J］．医学信息，2011，24（1）：202．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.101

1672-2779（2013）-18-0135-02

杨 杰

2013-07-27）