中西医结合治疗冠心病心绞痛40例

刘战国 刘志斌

中西医结合治疗冠心病心绞痛40例

刘战国1刘志斌2*

（1河南省驻马店市上蔡县中医院传染病科，上蔡463800；2河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心，郑州450000）

目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效并观察临床安全性。方法选取2009年1月至2012年9月间来我院就诊的冠心病心绞痛患者共80例，随机分为治疗组与对照组各40例，对照组给予西医常规加对症治疗，治疗组在对照组基础上加用脑心通胶囊口服。结果治疗组40例，显效25例，有效12例，总有效率为92.5%。对照组40例，显效11例，有效21例，总有效率82.5%。两组疗效对比治疗组在显效率及总有效率方面均明显优于对照组，经统计学比较P＜0.05，具有统计学意义。结论中西医结合彰显西药显效快、中医作用持久之优势，临床疗效显著。

冠心病心绞；自拟方；中西医结合

冠心病心绞痛为临床常见多发病之一，目前尚无根治之方法，自我院运用中西医结合的方法治疗本病以来，取得了不错的疗效，特报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料择2009年1月至2012年9月间来我院就诊的冠心病心绞痛患者共80例。运用中西医结合方法治疗的患者归属治疗组共40例。其中：男23例，女17例；年龄最小50岁，最大77岁，平均年龄为64.1岁；病程最短1年，最长达12年，平均5.2年；患者中合并有高血压者27例，合并高脂血症者20例，合并有糖尿病者3例。

将西医治疗患者归属对照组共40例。其中：男27例，女13例；年龄最小48岁，最大78岁，平均59.8岁；病程最短1年，最长达13年，平均4.9年；患者中合并有高血压者29岁，合并高脂血症者21例，合并有糖尿病者4例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，经统计学比较，P＞0.05，无明显性差异，可作为对比资料。

1.2治疗方法对照组给予西医常规治疗，如给予硝酸酯类、钙通道阻滞剂及β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝、卡汀类等常规药物治疗，并给予对症治疗，如伴有心律失常者给予抗心律失常治疗、高血压者降压、高血糖患者降糖，对伴有感染患者给予抗感染治疗等。

治疗组在对照组治疗的基础上，加用脑心通胶囊（0.4 g／粒），主要成分包括黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香 （制）、没药 （制）、桂枝、全蝎、地龙、水蛭。每次2～4粒，一日3次，温水冲服。

另，两组患者均保证充足睡眠并注意饮食调整。以15天为一疗程，3个疗程后观察结果。

1.3观察指标定期复查心电图 （一般一个疗程结束后复查），并记录患者临床症状，如发作频率、程度、是否与体力活动有关等等。

1.4统计学方法所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，以P＜0.05视为差别有统计学意义。

1.5临床疗效标准参考中药新药治疗胸痹临床研究指导原则及文献［1］。以临床症状如疼痛、胸闷、呼吸困难等完全消失，并见心电图检查ST段恢复正常为显效；以临床症状如疼痛、胸闷、呼吸困难等基本消失，或发作次数明显减少，心电图复查见ST段较之前比较见回升，或有一定程度改善为有效；以上述临床症状基本无变化，并见心电图检查无变化为无效。

2 结果

治疗组治疗40例，显效25例，占62.5%；有效12例，占30%；无效3例，占7.5%；总有效率为92.5%；对照组治疗40例，显效11例，占27.5%；有效21例，占52.5%；无效7例，占17.5%；总有效率为82.5%。两组疗效对比发现，治疗组在显效率及总有效率方面均明显优于对照组，经统计学比较P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

冠心病心绞痛是以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征，目前，在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众的健康和生活。冠心病的发生多是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧而引起。现代医学认为，引起的冠状动脉粥样硬化的危险因素主要有高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱以及吸烟、肥胖、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、遗传因素等等。发病人群以老年、男性、不爱运动者多发［2-3］。

冠心病心绞痛属中医学 “胸痹”、“心痛”等范畴，病位在心，病机多为心脉痹阻，表现为本虚标实或虚实夹杂。本虚指气虚、心阳虚，标实多为血瘀，气虚则机体推动无力，直接导致血行缓慢甚者瘀滞不行，进而出现血瘀之症。治疗应以补元气为主，活血化瘀为辅，进而使气血生化有源，活血祛瘀，使气助血行，“通则不痛”。

本案中运用中西医结合的方法，充分发挥了西药作用迅速有效，中药持久改善之作用，并使二者有机结合，因而临床疗效显著，值得进一步运用及探讨。

［1］梁行．中西医结合治疗冠心病心绞痛108例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（2）：85-86．

［2］郑智，李树生．实用心脏急诊学［M］．北京：科学出版社，2003：134．

［3］赵明中，胡大一，姜立清．等．非ST段抬高急性冠状动脉综合征的危险因素分析及早期干预［J］．中华心血管病杂志，2005，（2）：53-57．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.049

1672-2779（2013）-18-0065-01

吴义红

2013-07-12）

* 通讯作者