穴位敷贴加中药内服治疗慢性寻常鼻炎120例

范云贵 范小明 伊勒特

穴位敷贴加中药内服治疗慢性寻常鼻炎120例

范云贵1范小明2伊勒特3

（1内蒙古察右中旗科布尔镇范云贵门诊部，察右中旗013550；2内蒙古第四医院，内蒙古呼和浩特013550；3内蒙古察右中旗范云贵门诊部，察右中旗013550）

目的 用穴位敷贴疗法加中药内服治疗慢性寻常鼻炎临床疗效观察。方法将120例慢性鼻炎患者随机分为治疗组与对照组进行临床观察，治疗组用麝香斑蝥粉印堂穴位敷贴加自拟中药复方鼻炎汤口服；对照组①单用麝香斑蝥粉穴位敷贴；对照组②单服复方鼻炎汤加减 。12天为一疗程，均进行1～4个疗程治疗。对各组治疗前后临床症状、体征疗效及随访结果进行观察比较。结果治疗组显效率为95%，有效率为100%；对照组①显效率为65%，有效率为85%，对照组②显效率40%，有效率为75%。治疗组的疗效明显优于各对照组。结论斑麝粉敷贴外加中药口服治疗各型慢性鼻炎疗效确切，体现了中医辨证论治的科学思维，同时表明斑麝粉敷贴疗法对于慢性鼻炎的治疗具有打通鼻、肺经络，活血消肿软坚散结、宣通肺气、调节免疫的良好作用，起着其它疗法不可替代的作用。

鼻炎；斑麝粉；穴位敷贴；中药口服

笔者从1990年1月至2013年1月成功治疗各类慢性鼻炎1000余例。从中抽取120例，分为治疗组40例，采取用麝香斑蝥粉印堂穴位敷贴加自拟中药复方鼻炎汤口服进行治疗；对照组①40例单用斑麝粉敷贴治疗；对照组②40例单服复方鼻炎汤治疗。治疗组取得确切疗效，明显优于各对照组。临床观察如下。

1 资料与方法

1.1一般资料120例鼻炎患者均来自门诊。其中男60例，女60例；年龄15～50岁，其中15～25岁67例，25～40岁33例，40～50岁20例；病程最长者15年，最短者2年。其中过敏性鼻炎（allergic rhinitis）经常打喷涕、流鼻涕、鼻咽痒，有时刺激性干咳或哮喘60例。过敏性鼻炎迁延合并鼻息肉、鼻黏膜、鼻甲骨增生、肥厚伴鼻塞、头痛味觉失灵者30例。萎缩性鼻炎，黏膜环状细胞减少或消失，鼻黏膜萎缩，分泌物减少，病程长伴额窦炎，鼻腔干燥，过分通气，经常头痛难忍者30例。3组患者性别、年龄、病情、病程等比较，均无显著差异。

1.2疗效观察标准（只对临床症状表现变化作观察）鼻炎症状全部消失，随访两年未复发者为痊愈；症状基本消失，随访一年以上85%未复发者为显效；症状消除60%以上，随访一年均有不同程度复发者为有效；症状有所改善，随访一年全部复发者为无效。

1.3治疗方案

1.3.1方法将斑蝥粉（原药材斑蝥粉碎）1g，人工麝香粉0.5g混匀备用，9平方厘米粘性好的医用胶布两块，其中一块中间挖孔，孔径两厘米备用；患者仰卧将头放平，印堂穴部位消毒，然后将中间有孔的胶布敷贴在印堂穴部位，孔中间漏出印堂穴位，将混匀的药粉小心放在印堂穴上摊匀，然后再将另一块胶布紧紧敷贴在上面。24小时后小心取下胶布和药粉，见印堂穴部位起一水泡，患者低头，医者小心穿破水泡，用无菌棉吸净水污后消毒皮肤，无需包扎。这样一次敷贴完成。一次为1个疗程。根据病情进行1～4个疗程治疗（12～48天）。

1.3.2中药复方鼻炎汤煎服方用蜂房、辛夷花、苍耳子、白芷、连翘、金银花、野菊花、野蒲公英、黄芩、百部、荆芥、炒枣仁、北五味、枸杞子、生地黄、地龙、全蝎、红花、海藻、昆布、夏枯球、川贝母、沙参等。加减法：单纯过敏性鼻炎脉浮数，舌质红苔薄白或微黄者，去百部、沙参、贝母加苍术，重用炒枣仁、五味子、枸杞子、生地黄。过敏性鼻炎迁延合并鼻息肉脉见弦紧，舌质暗紫苔厚腻者，去野菊花、蒲公英、黄芩、酸枣仁、五味子，加人参、熟地黄，重用地龙、全蝎、红花、海藻、昆布、贝母；萎缩性鼻炎伴额窦炎脉见浮数虚，舌质淡苔薄者，去蜂房、苍耳子、野菊花、蒲公英、夏枯草，加人参、熟地黄、当归、白芍重用枣仁、五味子、枸杞子、生地黄。根据情况进行1～4个疗程治疗 （12～48天）。

2 结果

2.1治疗组40例中，20例单纯过敏性鼻炎患者经过1～4个疗程的治疗，症状大部分消失，6个月后痊愈，随访两年均未复发。10例合并鼻息肉的患者1～4个疗程治疗后临床症状均基本好转，另外10例鼻黏膜萎缩合并额窦炎患者1～4个疗程治疗后，症状不同程度均有所好转，随访18个月除1例症状有不同程度复发外其余痊愈。

2.2对照组对照组①40例患者均采用斑麝粉穴位敷贴治疗1～4个疗程后，20例单纯过敏性鼻炎患者除2例还有局部症状外其余18例症状大部分消失，随访两年1例复发19例痊愈。10例合并鼻息肉患者1～4个疗程治疗后均有所好转，随访两年1例复发9例痊愈。另外10例萎缩性鼻炎合并额窦炎患者，1～4个疗程治疗后症状均有所改善，随访两年2例复发8例痊愈。对照组②40例均采用口服中药复方鼻炎汤进行治疗。1～4个疗程后20例过敏性鼻炎患者症状均有所改善，随访一年6例复发14例痊愈。10例合并鼻息肉患者，症状均有不同程度改善，随访一年6例复发4例痊愈。10例萎缩性鼻炎合并额窦炎患者1～4个疗程治疗后，症状虽有所改善，但随访一年后仅2例痊愈，8例复发。

3 讨论

鼻属肺系，为肺之窍，有经络与肺相互沟通、络属。《素问·阴阳应象大论》“肺主鼻，在窍为鼻。”肺脏失调是导致鼻病的主要病机，鼻道经络不通又是鼻病的关键所在，鼻肺之间的生理功能和病理变化，借经络调节既相互为用又相互影响。鼻为气道，为肺之门户。鼻道通畅，有助于肺之呼吸清顺。《仁斋直指》说：“鼻者，清气出入之道路也。阴阳升降，气血和平，一呼一吸，荣卫行焉。”鼻肺经络失调，肺气不能正常宣发肃降，则邪毒浊涕滞留，产生种种鼻病。《严氏济生方》说：“夫鼻者，肺之侯……其为病也，为衄、为痈、为息肉、为疮疡、为清涕、为鼻塞不通、为浊涕或不闻香臭，此皆肺脏不调、邪气蕰结于鼻，清道壅塞而然也。”这些都是鼻病早期的主要病机和病理表现，当鼻病进一步发展或迁延不愈，造成鼻黏膜萎缩或增厚，鼻甲骨增生，额窦或上额窦水肿、肥大、增生。这时候鼻病的病机随疾病的发展而发生了变化，往往这时候我们采取临床上常见的一些治疗方法如：中医的宣肺解表、清肺泄热、益肺固表、润肺清燥、肃肺降浊等，西医的抗生素、抗病毒治疗等方法，就显得事倍功半、力不从心啦。有些鼻病由于其病理复杂，即使采取手术或比较先进的等离子消融术都无法根治。原因是我们忽略了鼻肺经络阻塞、鼻腔内部组织平滑肌舒缩运动功能减弱，抗病能力减退这一关键性问题。采取斑麝粉印堂穴位敷贴加中药复方鼻炎汤进行治疗，有效地打通瘀阻经络，很大程度上可以弥补以上治疗方法的不足。

斑蝥，破血消癥，功毒蚀疮，引赤发泡。用于癥瘕肿块，瘰疬，痈疽不溃，恶疮死肌 （中国药典2000年版一部—272）。麝香，开窍醒神，活血通经，消肿止痛。用于痈疽瘰疬、癥瘕积聚…… （中国药典2000年版一部—317）。两药合用，穴位敷贴，活血通络，拔毒消肿，软坚散结，醒神开窍。有效地疏通经络，清除鼻腔内病理产物，加快了鼻病的治疗进程。简单、方便，经济、环保，无毒副作用，疗效确切，起到事半功倍的效果，其他疗法不可比肩。

中药复方鼻炎汤加减，补虚泄实，平衡脾、肺 、鼻脏腑阴阳，增强机体抵抗力；配合斑麝粉穴位敷贴，以善其后，巩固疗效，较好地起到了标本皆治的作用，疗效确切，不易复发，是值得推广的治疗各型慢性鼻炎的方法之一。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.039

1672-2779（2013）-18-0053-02

苏 玲

2013-07-11）