化痰祛瘀合法治疗眩晕90例

李根龙

化痰祛瘀合法治疗眩晕90例

李根龙

（吉林省延边脑科医院康复科，延吉133000）

目的 探讨化痰祛瘀合法治疗眩晕的临床疗效。方法本次临床研究选择本院2011年1月至2012年12月之间收治的90例眩晕症患者为研究对象，所有患者均接受化痰祛瘀合法治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有90例眩晕症患者中，治疗的总有效率为97.78%，治疗效果较为理想。结论由本次临床研究结果可知，化痰祛瘀合法治疗眩晕症，具有较为满意的临床疗效，且治疗后复发率较低，因而具有较高的临床推广和应用价值。

化痰祛瘀合法；眩晕；中医辨证治疗

眩晕症是临床上较为常见的一种神经科多发症，该疾病的临床症状主要表现为面色苍白、全身大汗、恶心呕吐等迷走神经刺激症状，眼球震颤，步态和站立不稳，以及自体和周围物体感觉倾斜、升降、旋转等运动幻觉。中医学将眩晕症界定为：恶心呕吐、站立不稳、景物旋转为晕；眼目昏花为眩，两证合并，共称眩晕。本次临床研究对化痰祛瘀合法治疗眩晕的临床疗效进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本次临床研究选择本院2011年1月至2012年12月之间收治的90例眩晕症患者为研究对象，男56例，女34例；患者年龄在36～74岁不等，平均年龄（54.6± 13.5）岁。所有患者均存在较为明显的眩晕症临床表现，且中医辨证分析为痰瘀合病，其中，28例患者有高血脂症，35例患者有高血压症，15例患者有多发性脑梗死，30例患者有颈椎病所导致的基底—颈椎动脉供血障碍。

1.2临床诊断标准本次临床研究选用 《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局颁布）的相关规定作为眩晕症临床诊断标准：①合并有面色苍白、汗出、耳聋耳鸣、眼球震颤和恶心呕吐等症状；②视物旋转，头晕目眩，重者坐车船时症状加重，轻者闭目即止；③排除患有血液病或颅内肿瘤等疾病的患者。

痰瘀型眩晕患者在上述各项临床表现的基础上，伴有脉弦滑或涩，苔白腻，舌暗紫或淡紫，痰涎呕吐，呕恶胸闷，头重如裹。

1.3方法眩晕症患者主要治疗原则在于理气开窍、化痰祛瘀，通常选择通窍活血汤联合半夏白术天麻汤加减进行治疗。基础药方为：红花10g，桃仁10g，赤芍10g，川芎10g，橘红6g，茯苓10g，白术12g，天麻10g，半夏10g。

随症加减：合并肝肾阴虚的患者，加用二至丸或六味地黄丸；合并肝风上扰的患者，加用磁石、地龙、钩藤、石决明和白僵蚕等，以达到熄风潜阳的作用；合并肝火上炎的患者，加用菊花、夏枯草、栀子等清肝火；合并瘀热、痰热的患者，加用牡丹皮、赤芍和温胆汤等以活血、凉血。

2 结果

2.1疗效评定标准本次临床研究选用 《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局颁布）的相关规定作为临床疗效评定标准。其中，临床痊愈，指患者临床治疗后超声多普勒检查结果证实基底—椎动脉血液供给完全恢复，眩晕相关症状完全消失；显效指患者临床治疗后超声多普勒检查结果证实基底—椎动脉血液供给显著改善，眩晕相关症状明显减轻；有效指患者临床治疗后超声多普勒检查结果证实基底—椎动脉血液供给有所缓解，眩晕相关症状轻微改善；无效指患者眩晕相关症状未见任何改善，甚至有所加重。总有效率＝ （临床痊愈+显效+有效）／病例总数×100%。

2.2疗效所有90例眩晕症患者中，16例患者临床痊愈，约占17.78%；38例患者显效，约占42.22%；34例患者有效，约占37.78%；2例患者无效，约占2.22%。患者临床治疗的总有效率为97.78%（88／90）。

3 讨论

中医学古籍中对于眩晕症发病机制的论述较多，《丹溪心法》认为 “无痰不作眩”；《景岳全书》曰 “无虚不作眩”；《素问·至真要大论》强调 “诸风掉眩，皆属于肝”等［1］。尽管中医学文献中对于血瘀所致的眩晕论述较少，但在实际的临床治疗过程中，痰瘀所导致的眩晕症发病率居于各种致病因素的首位。瘀和痰不仅是一种致病因素，也是病理产物，两者能够相互影响，互为因果。在眩晕症的发生和发展过程中，痰瘀同病是其主要的病理因素，临床治疗过程中应依据痰瘀互阻的轻重缓急、主次先后临证把握［2］。痰凝聚会造成气血运行障碍，气滞导致血瘀，脉络瘀阻，血行艰难。痰瘀互结会导致上蒙清窍，浊阴不降，清阳不升，脑失所养，最终诱发眩晕症状［3］。治瘀兼治痰，治痰兼治瘀，通过通窍活血汤联合半夏白术天麻汤进行治疗。其中天麻有助于止头眩、平肝熄风，半夏能够降逆止呕、燥湿化痰，量药合用，为风痰眩晕临床治疗的基础；橘红具有理气化痰的作用，茯苓、白术能够健脾燥湿，与天麻、半夏相配合，能够达到止眩、祛湿化痰的目的；川芎具有行气活血的作用，能够上行头目，载药入脑，进而达到散瘀解痛的目标，与红花、桃仁、赤芍相互配合，具有较好的活血化瘀功效。

现代医学研究结果证实，桃红四物汤具有改善患者机体免疫能力，抗粥样硬化，恢复血流动力学以及扩张血管等功效，其中，水蛭性质走窜，具有破瘀的作用，药理学研究结果证实，水蛭具有改善和缓解临床症状，降低血液粘稠度，改善微循环，提高脑血液流量，降低血管阻力，扩张血管的作用；当归能够改善动脉粥样硬化，降低血脂水平和血压值；川芎、赤芍、红花和桃仁能够降低患者血压，扩张外周血管，防止血栓形成［4］。半夏白术天麻汤具有中枢抑制效果，能够改善前庭系统和脑组织的血液供给状况，扩张血管、降低血压［5］。

综上所述，化痰祛瘀合法治疗眩晕症，具有较为稳定的临床治疗效果，且患者用药后疾病复发率较低，因而可作为患者首选的中医治疗方法，具有较高的临床推广和应用价值。

［1］吴向东．辨证治疗内耳性眩晕的临证体会分析［J］．中国实用医药，2013，8（8）：237-238．

［2］程莉，张辉．化痰祛瘀法配合电脑中频治疗颈性眩晕［J］．现代中西医结合杂志，2006，6（1）：791-792．

［3］卞金河．益气活血化痰法治疗眩晕132例的临床观察［J］．中国医药指南，2009，7（10）：63-64．

［4］黄业芳．化痰活血益脑方治疗颈性眩晕45例临床疗效观察［J］．新中医，1998，30（3）：22-23．

［5］范小平．涤痰定眩汤治疗内耳眩晕症30例临床观察［J］．中医临床研究，2012，4（18）：106-107．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.020

1672-2779（2013）-18-0030-02

苏 玲

2013-07-26）