以转化医学理念开展病理学教学的探讨

◆杨淑艳 钟秀宏 赵丽微 张以忠 赵东海 齐 玲 杨宁江

(吉林医药学院病理教研室)

病理学是基础医学和临床医学之间的“桥梁”学科，在教学、科研及医疗中具有重要地位。众多学者从本课程实际出发，在教学模式、手段及方法等方面进行了大量研究，笔者结合病理学教学实践，探讨以转化医学理念开展病理学教学改革。

一、转化医学的核心思想

转化医学是近年来国际医学领域提出的一个新理念，是将基础科研成果快速转向临床应用。转化医学的核心，就是在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系，特别关注如何将基础分子生物医学研究向最有效和最合适的疾病诊断、治疗和预防模式的转化这一过程，主要目的就是为了打破基础医学与药物研发、临床医学之间固有的屏障，在其间建立起直接联系，从实验室到病床，把基础研究获得的知识、成果快速转化为临床疾病的诊断、防治的新方法，实现提高人类健康水平的目标。

二、转化医学在医学教学中的意义

转化医学的实质是基础医学和临床的整合，是多学科、多层次、多靶点，微观与宏观、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合。转化医学的发展，不仅依赖大量从事转化医学研究和应用的人才，更依赖医学院校对转化医学人才的培养。在医学教育中，让转化医学理念在医学生教学和实践中发挥作用，始终贯穿着教学为临床服务的意识，任何教学内容和形式都围绕患者、疾病或者医生的治疗等方面服务的，这样学生能更迅速将所学知识与临床实际相结合，发挥转化医学的真正意义。病理学是基础医学与临床医学的重要桥梁学科，在教学中引入转化医学理念，是病理学教学改革的必然趋势。

三、转化医学理念指导病理学教学的思考

(一)加强具有转化医学理念的师资队伍培养

提高病理学教师的素质，加快学科建设，构建优秀的病理学师资队伍是提高病理学教学质量的重要条件，构建转化医学理念的病理学师资队伍，可以通过参加高水平的学术交流引入转化医学理念，让教师体会转化医学的重要性;定期开展转化医学论坛或聘请高水平专家介绍转化医学;教学和科研课题申报时应有价值，向转化医学倾向，等等，这样才能形成具有转化医学理念的病理学师资队伍，在教学中才能融入转化医学理念。

(二)加强教师与临床医师的交流与合作

在病理学任教的师资中，缺少与临床教师之间的交流与合作，这种现象是普遍存在，所以鼓励安排病理学教师听临床教师授课或同临床教师一起科研合作，使病理教师与临床教师互相交流，知识互补，并通过互学互评，遇到的问题及时讨论，一方面，加深了对病理学理论知识的理解，真正实现了基础与临床的紧密结合;另一方面，也提高了各自的教学水平和专业水平，这样也有利于转化医学的发展。

(三)加强转化医学在病理学教学中的应用

1.实施病例式教学

PCMC(Problem－originated Clinical Medical Curriculum)教学模式的核心理念是以临床典型病例为基础，以问题为先导进行启发式教学，把能力的培养作为重点，指导学生理论与实践的早期结合，促进课堂知识的吸收，有利于学生临床思维的培养和综合能力的提高，有利于提高教学质量。在学习病理学课程前学生没有接触任何临床患者，对疾病的症状、体征等一无所知，学习兴趣和主动性不高。病例式教学可使学生加深理论知识理解，联系临床应用，接触临床诊断和防治方法，提高学生的学习兴趣。比如，在理论课教学时，先将教学内容通过病例以疑问的形式提出来，让学生带着疑问听课，吸引他们的注意力，激发学习兴趣。通过病例教学引导学生积极思考，启发思维，使他们在运用已有知识思考、分析问题的过程中学习新知识，有利于培养分析、解决问题和主动获取知识的能力，有利于培养创新精神，有利于转化医学才人的培养。

2.开展设计性实验

设计性实验是给定实验目的和实验条件，由学生根据所掌握的理论知识和实验技能，通过查阅相关资料，自主设计实验方案，自己加以实现并对结果进行分析处理的探索性实验。它不但要求学生综合多科知识，还要求学生能运用已有知识去发现、分析和解决问题。学生在完成实验时不再是被动验证相关的理论知识，而是按照科学的研究方法，通过主动探索、大胆创新来解决实际问题。教师在指导实验时主要是引导和指点，不再是详细讲解。其目的在于培养学生掌握设计实验的一般方法和步骤，激发学生学习的主动性、创造性，提高学生分析问题、解决问题能力和开拓创新的意识。

3.大学生科技创新

早期让学生接触科研，培养学生转化医学理念，同时培养他们初步科研思维方式、科研工作能力，相互协作精神及求实的科学态度等综合能力。既能治病又能科研的医生是转化医学发展的人才动力，此种人才的培养必须从教学开始。在教学过程中，成立学生科研兴趣小组或申报学生科技创新项目，通过教师的引导和指导完成科研项目，大大提高了学生的科研意识，理解了转化医学的内涵，让学生知道什么样的科研是有价值的，对人类健康是有利的，这样有利于转化医学的发展。

4.加强医学人文和信息知识的渗透

转化医学是一门跨专业的学科，与人文精神有内在必然的联系，同时每天都有医疗技术和医学研究成果在不断涌现，要跟上科学发展的步伐，就要求师生双方有较高的信息素养，学生具备了良好的信息素养就能在今后的工作中自觉地获取新的信息，教师具备丰富教学经验和优良的信息素养后，才能在教学中运用并传播信息，从而取得良好的教学效果。转化医学的发展需要加强和改善医学人文教育和具有较高的信息素养，因此在病理学教学中，要不断地渗透医学人文知识和信息知识，学会交流、捕捉和分析信息的能力，这样更有利于转化医学人才的培养。

5.注重批判性思维的培养

批判性思维是现代大学教育的核心理念，医学教育更加需要教师批判性思维能力的提高，将培养批判性思维贯穿每个教学环节，提高学生的创新思维能力、自学和终身学习能力，发展他们对临床复杂疾病问题严密求实的质疑能力及分析解决问题的能力，从而满足21世纪对转化医学人才的需要。

培养转化医学人才，鼓励基础研究人员和临床医生进行双向交叉，把转化成果和实际应用放在重要的地位是21世纪医学发展的方向。当前医学教育、转化医学等都在迅猛发展，为适应医学教育和转化医学的时代发展需求，在教学中，要深入挖掘病理学教学中体现转化医学教育的因素，使病理学教学更能适应时代发展的要求，为我国医学教育的发展做出更大贡献。

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