基层中医院开展“治未病”工作体系建设探讨

徐鹏敏

（河南省郑州市中医院治未病科，郑州450000）

1 医疗负担过重

一段时期以来，一直存在着 “看病难、看病贵”的问题，虽然近年来，实施医药卫生体制改革，已经取得了阶段性的重要成果，缓解了这一局面，但国家和个人的医疗负担过重，依然是个十分突出的问题。究其原因，以下几点是重要因素：①当前在疾病的防治上长期存在着 “重医疗、轻预防；重大医院、轻基层中医院”的倾向。［1］“重医疗、轻预防”，对预防保健工作的重要性认识不足，资金投入少，公共卫生职能偏废，防治脱节。对于传染病，当前已经能够对其中的十几种进行疫苗注射等有效预防措施，但对于非传染病中的常见病、多发病还没有十分有效的预防措施，常见病、多发病的发病率不能下降。社会老年化、社会环境变差、社会竞争压力增大等因素，也使得患病率增高。这都使得治疗疾病的总成本上升。“重大医院、轻基层医院”，医疗资源配置悬殊，使得城市大医院人满为患，基层医院门可罗雀，加重了 “看病难、看病贵”的问题。②诊疗技术快速发展。大型医疗仪器和设备层出不穷，治疗手段日益更新，伴随着的就是医疗费用无限的上涨趋势，给国家和个人都带来了巨大的经济负担。③以药养医的弊端。国家对卫生部门投入不足，医疗机构为了追求经济效益，“大处方、过度检查、过度治疗”等现象屡禁不止，加重了老百姓的医疗负担。

2 慢性疲劳综合征一直困扰着人们

世界卫生组织 （WHO）一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5% （第一状态），经医生检查、诊断有病的人也只占20% （第二状态），75%的人处于健康和疾病之间的过渡状态，WHO称其为 “第三状态”，国内常称之为 “亚健康状态”。［2］处于慢性疲劳综合征状态的人，感觉倦怠、注意力不集中，或心情烦躁、失眠，或消化功能不好、食欲不振，或腹胀、便秘，或腹泻，或心慌、胸闷，甚至有欲死的感觉，精神活力和适应能力下降，然而体格检查并无器官上的问题。

3 “治未病”是中医学重要的疾病防治思想

主要包括：未病养生、防病于先；欲病救萌、防微杜渐；已病早治、防其传变；瘥后调摄、防其复发四个方面。中医经典中有诸多论述，［3］如 《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”；《素问·刺热篇》：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。

4 基层中医院开展 “治未病”工作的主要途径

4.1 宣传养生观念 普及养生知识 目前社会上有股“养生热”，但水平和目的都良莠不齐，人们难以辨别。有的人认为养生很难、很玄妙；有的人认为自己很健康，不需要养生，或不重视养生。医院应利用自身的权威性，以张贴宣传栏、发放养生知识手册、门诊咨询相结合的方式，为群众树立正确的养生观念和方法。中医养生包括调畅情致、均衡饮食、规律起居、劳逸适度、顺应天时等方面，能做到这些就是养生了。

4.2 慢性疲劳综合征的调整 对于慢性疲劳综合征状态的人，首先要让其有正确的养生观念和方法。其次，通过辨证论治，根据其具体体质或证型，开出具体的食疗方、膏方等，有条件的可以结合针灸、艾灸、按摩、推拿等方法，必要时，直接用中药进行调治。根据其实际生活情况，可以推荐太极拳、五禽戏、八段锦、气功等锻炼方法，并提供可靠的学习途径。

4.3 冬病夏治 冬病夏治是中医学的一个特色疗法，利用夏季气温高，机体阳气比较旺盛，调整人体阴阳平衡，使一些阳虚阴盛的宿疾得以恢复，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、变异性咳嗽、鼻炎、慢性咽喉炎、咽异感症 （梅核气）、关节炎、冻疮等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。冬病夏治的方法很多，如针刺、艾灸、理疗、按摩、穴位贴敷，以及内服温养阳气的中药和食物等。

5 讨论

目前，医疗负担过重已成为当前广泛关注的社会问题，以预防为主、防治结合的模式已成共识。2007年，时任国务院副总理吴仪提出开展中医 “治未病”工作。2008年全国首届 “治未病”高峰论坛暨 “治未病”健康工程启动，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强指出，“治未病”健康工程旨在构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系，满足人民群众日益增长的中医预防保健服务需求。 《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006～2020）》中已将 “人口与健康”作为11个重点领域之一，明确提出疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合。中医学丰富的 “治未病”理论和方法，对于养生保健和预防疾病，具有明显的优势和特长，将对当前人民健康和社会发展发挥重要作用。

［1］杨云英，林静仪.浅谈治未病理论指导胃痛患者的护理［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（10）：148－149.

［2］王俊强.太昊妙锋针“治未病”综合疗法之研究［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：45－46.

［3］孔凡涵.刍议中医“治未病” 浅谈中医养生保健［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（2）：82－84.