八味愈疡汤治疗消化性溃疡44例

杜 军 胡巧莲

（新疆生产建设兵团农十师北屯医院，北屯市836000）

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成于胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关而得名。其主要临床表现为慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。中医认为本病的病因有内因、外因或二者兼而有之所致，内因多与先天秉赋不足、胃脾虚弱、脏腑功能失调、气血阴阳异常等有关；外因多与饮食不节、嗜酒过度、寒邪直中脾胃等有关；或内外因合而致病。且中医治疗效果更为显著，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年1月至2011年9月在我院内科就诊的消化性溃疡的病人中随机选择88例，将其分为实验组和观察组，其中实验组44例，男23例，女21例；年龄19～63岁，其中胃溃疡19例，十二指肠溃疡23例，复合型溃疡2例；对照组44例，男24例，女20例；年龄18～64岁，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡21例，复合型溃疡3例。且患者年龄、病情、病程等基本资料均匹配，具有可比性；临床诊断符合相关文献的诊断标准［1］。

1.2 方法 对照组和实验组均给予：奥美拉唑，20mg／次，克拉霉素，400mg／次，甲硝唑，400mg／次，日两次，口服。实验组在此基础上，加用八味愈疡汤，方剂成分为：黄芪15g，党参30g，白术15g，当归15g，乌贼骨15g，炙甘草10g，蒲公英15g，白及15g。每日1剂，加水煎服，分两次服用。以上两组均治疗两个疗程，1周为一疗程，治疗期间禁辛辣、油腻、刺激性强的食物。治疗两个疗程后观察治疗效果。［2］

1.3 观察指标 两组患者经有效治疗后，对其治疗效果进行分析评价：治愈：患者临床效果消失，胃镜检查溃疡面愈合，且无新生溃疡；有效：患者上腹部节律性疼痛症状明显缓解，胃镜检查溃疡面明显减小；无效：患者临床症状无明显改变，胃镜下，溃疡面大小无改变；复发：治愈后患者又出现规律性上腹疼痛，胃镜检查又出现新溃疡病灶。治愈和有效为总有效。

1.4 统计学分析 两组数据利用SPSS15.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 两组患者经有效治疗后，其中实验组，治愈31例，有效11例，无效2例；对照组，治愈28例，有效9例，无效7例。详细见表1。

表1 两组患者经治疗后效果比较 （n，%）

2.2 复发率比较 两组患者一年后复查，其中实验组复发3例 （9.68%），对照组复发6例 （21.43%），经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组复发率明显低于实验组。

3 讨论

消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺旋杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因，溃疡发生黏膜侵袭因素和防御因素所失衡的结果，胃酸在溃疡行程中起到关键作用。其中H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂都能够很好的与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃内酸度降低，能很好地缓解疼痛。而奥美拉唑是其中最强的降低胃内酸度的药物。中医认为，消化性溃疡属 “胃脘痛”范畴，主要由于胃失和降 “不通则痛”所致，病位在胃，但与肝脾二脏密切相关。肝气易犯胃克脾，脾胃可互相累及。临床上肝多实，脾多虚，胃多气滞血瘀。处方用药时要根据肝、脾、胃之病机特点灵活施治。肝气犯胃者，应掌握 “治肝可以安胃”“忌刚用柔”的原则，做到疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴。脾胃虚寒者，温中健脾，应注意不宜过用久用辛香温燥之品。“酸甘化阴”法为治疗胃阴不足之大要，不可疏忽。无论是哪型胃脘痛之消化性溃疡，久之，皆可入络，形成瘀血阻络，故久病之溃疡病，化瘀通络，理气止痛不可忘记。［3］

本报道采用随机对照的实验方法，通过对奥美拉唑联合其他西药治疗消化性溃疡，与在此基础上应用八味愈疡汤治疗消化性溃疡的比较显示奥美拉唑联合用药加用八味愈疡汤治疗消化性溃疡的效果明显优于前者，且复发率明显低于前者，差异有统计学意义 （P＜0.05）。能够很好的改善患者临床症状，因此，奥美拉唑联合用药加用八味愈疡汤治疗消化性溃疡可以在临床广泛应用。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［J］.北京：中国中医药科技出版社，2002：151，155.

［2］钱韶红，孙立新.两种四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的比较［J］.武警医学院学报，2008，17（9）：756.

［3］李晓辉，张新晓，王涛.中西医结合治疗消化性溃疡病的相关性研究［J］.中国医药导报，2010，25（4）：58.