中医药院校开展继续教育的现状与思考※

高德富 谢有良

（河南中医学院继续教育学院，郑州450008）

中医药院校开展继续教育的现状与思考※

高德富 谢有良

（河南中医学院继续教育学院，郑州450008）

近年来中医药继续教育在各级政府的大力支持下有了很大的发展，但由于诸多因素的影响使其在发展的同时出现了不尽如人意的现象。本文就中医药继续教育的现状及其今后的发展进行了反思。

继续教育；中医药；现状；思考

继续教育已为世界各国所重视，我国作为有着良好文化传承习惯的文明古国自然也不例外。随着我国卫生改革的不断深化，传统的医疗服务理念、服务知识及技能已不能适应日益提高的人民生活对健康的追求，因此对医学继续教育的要求也随之产生了变化。而为中华民族的繁衍昌盛做出巨大贡献的中医中药因其自身的特殊性而使其继续教育呈现出与现代医学继续教育之间的巨大差异，但受诸多因素的影响，中医药继续教育未能充分体现出其自身特色。现仅就中医药继续教育的现状及几点思考略陈述如下。

1 中医药继续教育的现状

1.1 政府十分重视 20世纪80代后期，中医药继续教育工作开始受到国家中医药管理局及各省的重视，上海、北京等地相继进行了试点工作。多年来，国家中医药管理局陆续颁发了《关于开展中医药继续教育若干问题的意见》、《中医住院医师培训试行办法》、《关于改革和发展中医药成人教育的意见》、《全国老中医药专家学术经验继承工作管理办法》和《中医药继续教育暂行规定》。近期又出台了《国家级中医药继续教育项目认可试行办法》和《中医药继续教育登记制度试行办法》。对于上述各项规题［No：CTYTY12001］定，有些省市的中医药行业部门依据当地政府和/或主管部门的有关部门的有关规定：已开始实施中医药继续教育登记制度，建立了一系列中医药继续教育管理制度，推动了当地中医药继续教育工作的开展。对于未开展中医药继续教育的地区和单位，要限期开展，把这项工作的开展情况作为干部业绩考核、单位评比的重要内容，同时要建立与社会主义市场经济相适应的有效的激励机制，要完善中医药继续教育的登记制度、统计制度、考核制度、证书发放，使开展中医药继续教育和接受继续教育成为单位和个人自觉行为［1］，务使基层的继续教育工作更加规范。进入90年代，中医药继续教育工作更是有了新的发展，继续教育的政策也有一些新的变化。

1.2 地域差异明显 全国各地中医药继续教育工作发展极不均衡，目前各地区医疗技术水平参差不齐，国内外先进的理论及技术都集中在发达的大城市。如发达地区，东部沿海地区进行得比较系统，如上海市将继续教育分两部分：一是保证基层的人才培养，即所有取得中级技术职务后的业务人员都必须参加业务培训，参加学分制继续教育项目的学习，以学习新知识、新理论、新技术、新方法为重点，并制定了许多实施办法和考核办法，初步建立了医学终身教育制度。二是根据不同需求进行了不同层面、不同目标的专门人才培养。包括举办全国及

全市老中医学术经验继承班，上海市优秀青年中医临床医师“希望之星”班，区县中医专科专病技术骨干学习班，高层次中医临床人才培养及高层次中西医结合临床科研人才班等，形成了中医人才培养主体框架，逐步形成了不同层次、不同目标、多种培养形式的立体格局，取得了明显的成效。而广东省更借助于金三角的优势，采取请进来，走出去，聘请全国知名的老中医带徒方式，吸纳了全国的优势，也取得了显著成效。

1.3 继续教育内容局限 教学方法陈旧 随着继续教育的全面实施，各级、各科医务人员都必须参加继续教育，而我们却忽视了继续教育项目的挖掘。从目前继续教育项目内容上看，无法满足不同层次的医务人员的不同要求，参加培训的医务人员选择的余地较小。中医临床住院医师规范化培训中，由于医院的等级不同，使实践培训的执行受到了限制。其次，现己开展的中医继续教育项目教学方法还停留在课堂教师讲授为主的形式上，忽视了学员的主观能动作用；且内容上不可能覆盖所有的专业技术领域，也就不可能满足所有专业技术人员的需术，但是为了获得足够的继续医学教育学分，又不得不勉强参加，失去自主选择性。有些项目专业性太强，对于其他科室来讲，相距太远，使得学习效果较差。因此，传统的继续医学教育方式存在较大的局限性。

1.4 学员工学矛盾突出 按照有关规定各级中医药技术人员每年必须脱产一定的时间参加继续教育的学习。部分中医专病专科科室人员紧张，脱产学习时间一长，给医院工作和病人求医带来一定的困难；学术讲座、学术会议及培训班等形式，由于时间、地点固定，有许多人因为工作脱离不开而错过了参加继续医学教育讲座的机会；医院的经济体制改革，使医务人员的工作量直接和收入挂钩，脱产学习对学员个体来说，经济上压力较重，如果学费、住宿等费用自理，负担会更重。工学矛盾在许多院医疗专业显得尤为突出，严重地影响了医疗技术人员的学习积极性。

1.5 中医药技术人员参加继续教育的主动性欠缺 由于继续教育和职称晋升挂钩，医务人员每年必须参加继续教育培训，获得相应的学分作为晋升高一级技术职称的条件之一。在培训过程中，发现有一部分学员观念不正确，抱有为获得学分而学的倾向，而不是主动地去接受新理论、新技术、新信息和新方法。这种方式由于受到专业的限制、经费的限制以及时间的限制，使得大多数人不能得到外出学习的机会，继续医学教育手段比较落后，难以满足全院卫生技术人员的继续医学教育需求，难以达到良好的教学效果。外出参加继续医学教育活动，因缺少相关的考试考核，所以学分比较容易获得，从而助长了只为获得学分而参加学习的不良风气，也难以使继续医学教育达到预期的教学效果，同时，外出学习费时、费力、费财，难以实现继续医学教育的全面普及。

2 中医药继续教育的思考与建议

2.1 制订切实可行的法规是中医药继续教育工作开展的依据 1996年6月12日至13日卫生部在北京召开了继续医学教育的委员会成立大会，并颁发了《继续医学教育暂行规定》。明确指出今后主治医师以上的医务人员必须接受以学习和掌握医学科学技术发展中的新理论、新知识、新方法、新技术为中心内容的继续医学教育。而且每年必须取得25个以上的学分［2］。由此可以看出，继续医学教育是指完成基础医学教育，进入临床以后学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的不断提高业务理论水平和技术水平的终身性医学形式，因此从教育的职能上看，它属于成人教育范畴，是专业教育的继续、补充和完善。

在经济全球化、文化多元化，科技日新月异的今天，现代医学领域的新理论、新知识、新技术、新方法层出不穷，因而较易确定医学继续教育的中心内容，从而较为顺利达到理论、知识、技术和方法的提高与更新。但由于中医药理论自身的特殊性及继续教育对象的特殊性，使得中医药继续教育不同于现代医学继续教育。因而应制订切实可行的法规使中医药继续教育工作从开始就做到有章可循、有法可依，使中医药继续教育工作更具有针对性和操作性。

2.2 教育引导中医药从业人员树立终身教育的意识 在知识经济日新月异的今天，知识更新速度不断加快，新技术、新技能不断涌现，任何人不可能在一次性传统教育中掌握一生所需的全部知识技能。因此，把成人教育作为终身教育体系的重要组成部分，这对促进成人教育的改革、发展、创新有着重要的意义。无论在哪一个年龄段，包括高考落榜生和上班族，继续教育既使他们获得更高的学历，又更新了知识结构，紧跟时代的前沿。

2.3 中医经典的学习是中医药继续教育的重要内容 由于中医理论自身的特点，迄今为止，中医的理论体系仍然是一个以经典理论为主的体系。自古以来，传统学问的新知识大多数都不是通过推翻旧理论而得到；相反，是通过“温故”来达到的。对中医而言，这个“故”显然就是构筑整个中医体系的这些经典理论。经典理论是中医的本体，是中医真正意义上的基础，也是构成中医工作者理论水平高低深浅的决定性要素。知识、方法、技术要提得更高，基础就必须打得牢实。根深才能叶茂，这是必然的道理［3］。

2.4 跟师学徒是中医药继续教育的可靠途径 中医学是一门实践性很强的科学，在长期的临床实践中，不同的时期，不同的医家，形成了不同学说及其学术流派，这是中医学理论体系不断发展和不断丰富的体现。老一辈医家均有其各自的学术思想和学术专长，但尚未形成明显的学术流派。主要原因之一就是没有形成以师承关系联结的学派及其争鸣。虽然国家已确定了500名老中医的学术继承人，但尚不够，应当推及省、市乃至县级，这样才能形成“百家争鸣”的局面，活跃中医界的学术气氛。继承老一辈中医名家的学术思想和临床经验，有可能形成并发展各自的学术派系，展开争鸣，取长补短，相互促进，必将中医学推上一个新台阶。

2.5 中医继续教育过程要因人制宜 就目前的情况而言，在中医药继续教育过程中，要针对成人学员的特点因材施教，因人制宜，有针对性地进行再教育学习，而不能照搬西医继续教育模式来进行。因此，针对各个不同阶段的医

生，要有针对性地开设培训课程。对于基本没有系统的理论基础的群体我们可以开设基础班，首先系统地教授中医的理论知识，再择日深入；对于有一定理论基础但不甚扎实的群体，应多开设理论提高班，既能巩固系统理论知识，也可以在复习中对中医有新的学习，正所谓温故而知新；对于理论知识较系统的，但是缺乏一定临床经验的中医师，应多开展经验交流会，请一些全国知名的名老中医传授经验以供揣摩。当然，中医的学习应该以四大经典为基础，不管参加什么性质的再教育，一定不能忽视四大经典的学习，因此，中医再教育可以开设四大经典课程，请专业教授讲授课程，让所有进行中医学习的人员都可以有机会参加四大经典的深层学习［4］。

2.6 网络远程教育是中医药继续教育的有益补充 中医药继续教育在形式与手段上随着网络教育的发展而进入到现代远程教育时代，并成为不断加强中医药行业队伍建设、提高行业队伍素质的重要途径之一。因为网络远程教育具有开放式的教学模式、交互性的教学特色、自主性学习的转变等优势特点［3］。在某些特殊的环境中，将是中医药继续教育的有益补充和完善。因其可以不受时间和空间的限制，可以在有限的时间内，对某些不足的继续教育内容如中医经典的反复学习和背诵，予以很好的补充。将中医继续教育赋予新时代的特点也十分必要，很多经验的传授不光有面对面的师带徒，还有网络的广泛交流和推广，因此也不容忽视。

2.7 进行教学体制改革 开展学分制势在必行 实践证明，固定的教学计划用于这部分有着实践经验的成人医学生来说是不适合的。医学基础教育他们在中专或大专层次已经接受过，医学成人继续教育能给他们更多的实践经验和前沿信息是最重要的。同时，每个人也有不同的学习需求，所以亟需学分制来满足学生多样的学习需求。

3 结语

近年来在各级政府的关心和大力支持下中医药继续教育有长足的进步。但由于中医药理论自身的特点及继续教育对象的特殊性，使得中医药继续教育具有不同于现代医学继续教育之处，也使得其在发展的同时出现了不尽如人意的现象。如何进一步制定更加切实可行的中医药继续教育政策，选定适合各层次再教育对象的学习内容，采取符合其自身规律的教育与管理方式是我们中医药继续教育工作者应该思考的问题。

［1］莲舫．中医药的继续教育—高等中医教育40年回顾之六［J］．中医教育，1997，16（5）：7-9．

［2］教育改革的探索与经验总结［J］．中国科技信息，2006，（19）：218．

［3］力红．对中医药继续教育的思考［J］．广西中医药，2003，（2）：52．

［4］哓轩．中医药继续教育的模式探析［C］．第四届中医药继续教育高峰论坛论文集，2011，4：92-93．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.053

1672-2779（2013）-15-0075-03

苏 玲

2013-06-22）

国家中医药管理局“十二五”中医药教育教学改革研究课