钙尔奇D联合青娥丸治疗绝经后骨质疏松症54例

杨 阳

（吉林省长春市人民医院骨科，长春130051）

钙尔奇D联合青娥丸治疗绝经后骨质疏松症54例

杨 阳

（吉林省长春市人民医院骨科，长春130051）

目的 观察钙尔奇D联合青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法共选择54例我院收治的绝经后骨质疏松症患者，给予钙尔奇D片口服及青娥丸口服，连续治疗1个月为1个疗程。结果经治疗1个疗程后，显效23例，有效26例，无效5例，总有效率为90.74%。结论钙尔奇D联合青娥丸治疗绝经后骨质疏松症，可有效提高骨密度，缓解临床症状，疗效确切，且副作用少，患者易于接受，故值得推广。

绝经后骨质疏松症；钙尔奇D；青娥丸；中西医结合疗法

绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMO）属于女性绝经后的常见疾病，为原发性骨质疏松症，与绝经后卵巢功能衰退、体内雌激素水平迅速下降，致使骨代谢平衡失调，骨吸收大于骨形成密切相关［1］。其临床特征是骨量丢失、骨密度减少、骨脆性增加及骨组织微结构退化等，临床症状主要有腰背部疼痛、身长缩短、驼背及易发生骨折等［2］。随着人民生活水平的提高，人口的老龄化趋势，PMO目前已成为严重危害我国绝经后女性健康的疾病之一。因此，积极有效的治疗PMO具有重要的意义。现将笔者采用钙尔奇D联合青娥丸治疗PMO的临床体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共54例，均为吉林省长春市人民医院骨科收治的PMO患者，年龄50～66岁，平均（54.8±5.1）岁；绝经时间2～10年，平均（5.9±4.2）年。全部患者均符合PMO的诊断标准，且签署研究知情同意书。

1.2 诊断标准［3］①年龄：≥45岁，且绝经1年以上。②症状、体征：周身无力，多以腰背部疼痛为明显，且逐渐加重，轻微外伤可致骨折，脊椎常有后突畸形。③X线检查：骨质普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明显；脊柱改变最为特殊，椎体可出现鱼尾样双凹形，椎间隙增宽，胸椎呈楔形变。④骨密度检测：可见阳性征象，骨密度低于同年龄组1个标准差，即T值≤-2.0。

1.3 治疗方法钙尔奇D片：规格为钙尔奇D600，每片含碳酸钙1.5g（可提供元素钙600mg和维生素D3125iu），1片／次，每日1次口服；青娥丸：规格为9g／丸，1丸／次，每日3次口服。连续治疗1个月为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准［3］显效：疼痛完全消失，骨密度检查提示骨质密度较治疗前增加；有效：疼痛明显缓解，骨密度检查提示骨质密度较治疗前未见下降；无效：疼痛未见改善，骨密度检查提示骨质密度较治疗前下降。

2.2 结果本组54例患者，经治疗1个疗程后，显效23例（42.59%），有效26例（48.15%），无效5例（9.26%），总有效率为90.74%。

3 讨论

绝经后骨质疏松症（PMO）是一种世界范围内的常见疾病，据一些大规模的临床研究显示，目前全球骨质疏松症患者已超过2亿，而美国45岁以上女性人群，每年则有1500万～2000万人发生PMO，且造成130万～150万人出现骨折。而在我国，本病患者已超过8000万，且并发骨折的发病率约为9.6%［4］。可见，PMO的发生率在全球范围内均较高，且严重影响人们的健康和生活质量，目前已引起医学界的广泛关注。

PMO的发生与女性在绝经期卵巢功能完全衰竭，雌激素水平下降较快密切相关，同时与绝经后女性食欲下降、饮食减少、钙质的摄入不足有一定关系，其他原因如遗传因素、内分泌因素、药物和疾病因素等亦不可忽视。PMO属于中医学“腰痛”、“骨痹”和“骨痿”范畴。本病的治疗以药物为主，西药主要有两大类，一类是抑制骨吸收的药物，包括雌激素、降钙素及异丙氧黄酮等；另一类是促进骨形成的药物，包括钙盐、维生素D及其衍生物、生长激素、雄激素、氟化物和蛋白同化激素等［5］。然而雌激素虽然在治疗PMO方面有较好的效果，但当存在较大的副作用，不适合长期使用，而骨吸收抑制剂、双磷酸盐类等药物则有作用单一的劣势，亦有一定的副作用。故笔者建议采用钙尔奇D配合中成药治疗。

钙尔奇D片属于一种复方制剂，其主要成分为碳酸钙和维生素D3，其通过服用后增加血钙浓度，抑制甲状旁腺激素分泌，促进钙质在骨骼上沉积，并可帮助机体对钙的吸收；而维生素D3则可参与钙、磷的代谢，促进钙质的吸收。据报道，每日使用小剂量的钙尔奇D片即可有效提高腰椎的骨密度，改善症状［6］。青娥丸属于一种中药制剂，其成分为盐炒杜仲、盐炒补骨脂及炒核桃仁等，具有补肾强腰的功效，临床主要用于因肾虚而引起的腰痛、腰酸膝软、乏力及坐起不利等。中医学认为“肾主骨生髓”，故采用青娥丸治疗以补肾虚，使肾精充足，滋养骨髓，具有明显改善临床症状，提高骨密度的作用。

综上所述，采用钙尔奇D片联合青娥丸口服，可有效提高骨密度，缓解临床症状，疗效确切，且副作用少，患者易于接受，故值得推广。

［1］赵光，沈霖，杨艳萍．青娥丸对绝经后骨质疏松症患者骨密度、血清MMP-2水平及骨代谢指标的影响［J］．中西医结合研究，2012，4（3）：114．

［2］李仲平，仝海韬，孙桂荷，等．抗骨松汤联合钙尔奇D对绝经后骨质疏松症患者ALP及IL-6的影响［J］．云南中医学院学报，2011，34（4）：37．

［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：357-359．

［4］杨辉，马同敏．中西医联合用药与钙尔奇D单药治疗对绝经后骨质疏松疗效的观察［J］．中医正骨，2011，23（11）：18-19．

［5］吴中琴．仙灵骨葆胶囊合用钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的疗效观察［J］．海峡药学，2010，22（12）：160．

［6］李曼，王春，姜敏，等．重组人甲状旁腺素1-34联合钙尔奇D治疗绝经后女性骨质疏松疗效观察［J］．安徽医药，2012，16（10）：1501．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.054

1672-2779（2013）-19-0077-01

杨 杰

2013-08-15）