安神复脉汤治疗冠心病心律失常96例

尚百艳

（吉林省白城中医院中医内科，白城137000）

安神复脉汤治疗冠心病心律失常96例

尚百艳

（吉林省白城中医院中医内科，白城137000）

冠心病；心律失常；安神复脉汤；疗效

中医学认为，若久患胸痹、心痛、咳喘、心痹等病，皆可致阳气亏虚心脉失于温养，阴血不足，心脉失荣而为病，从而导致出现迟、数、促、结、代脉，甚至更严重的绝脉，这些脉象均反映出心律失常。心虚胆怯之人，突受惊恐，或素蕴痰热，复加郁怒伤肝；或大病久病，累及心脾肾，损及气血阴阳，均致心失安养，心神扰动，或心脉瘀阻而发心悸。笔者依据中医学理论，自拟安神复脉汤治疗冠心病心律失常96例，取得了较好的临床疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年3月至2013年1月间我院住院部收治的96例冠心病心律失常患者病历资料，男46例，女50例；年龄55～88岁。参照《中药新药临床研究指导原则》确定诊断：入选的患者多有心律失常的病史，或有心脏病的病史。临床主要表现：心悸、心前区不适、心跳停歇感、胸闷、乏力、眩晕，甚则昏厥。心脏听诊可闻及心率或心律异常，或数或缓或迟，或有早搏，或有停歇；脉搏常呈结、代、促、疾、迟、数、沉、涩等；实验室检查：心电图或动态心电图均可显示心律紊乱的异常指征。

1.2 治疗方法自拟安神复脉汤，药物组成：丹参30g，太子参30g，柏子仁20g，益母草20g，龙齿20g，麦门冬15g，苦参15g，牡丹皮15g，郁金15g，山萸肉15g，生地黄15g，香橼10g，佛手10g，川芎10g，黄连10g，红花6g。每日1剂，水煎分早晚2次服。一个月为一个疗程。

2 结果

2.1 疗效判断标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会制定的《心律失常疗效标准》制定。临床治愈：心将症状全部消失，心电或动态心电检查恢复正常；有效：心悸症状消失，心电或动态心电明显改善，过早搏动、阵发性室上速或心房纤颤发作基本控制或频发转为偶发；无效：心悸症状和心电或动态心电无改变或加重。

2.2 疗效入选的96例患者，经过一个疗程的治疗，63例患者临床治愈，治愈率65.63%；32例患者临床治疗有效；1例88岁患者，因年岁过高，功能衰竭，放弃治疗。总有效率为98.96%。

3 讨论

心悸、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦属于中医心虚胆怯症状。心悸不宁、心烦少寐、头晕目眩、手足心热、耳鸣腰酸属于阴虚火旺症状。肾阴不足，水不济火，心火独亢，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰酸。心肾阳虚症状表现为舌苔白滑，脉沉细，或沉迟，或结代；久病体虚，心肾阳衰。心阳不足，心失温养，故心悸不安；胸阳失展，心血失运，则胸闷气短；阳虚不能达于四肢，充于体表，则形寒肢冷，面色白；水为阴邪，赖肾阳蒸化，肾阳虚，不能化气行水，水饮内停，上凌于心，故见心悸；饮阻于中，清阳不升，则眩晕；浊阴不降，则泛恶；气机不利，则胸脘痞满；气不行水，则渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿；舌苔白滑，脉沉细，或沉迟，或结代，均为心肾阳虚之征。心血瘀阻症状表现为心悸胸闷，或伴气短乏力，心痛时作，或见情志抑郁，胸胁刺痛，唇甲青紫。舌紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代，或弦结。气虚或气郁致胸阳被遏，心脉瘀阻，心失所养，故心悸胸闷；气虚血瘀，心络挛急，则气短乏力，心痛时作；肝郁气滞，血瘀肝经，则情绪抑郁，胸胁刺痛；唇甲青紫，舌紫黯或有瘀斑，为心血瘀阻之征；脉细涩或结代见于气虚血瘀者；脉弦结见于气滞血瘀者。

心虚胆怯之人，突受惊恐，或情绪暴怒，大恐伤肾，大怒伤肝，恐则精却，怒则气逆，阴虚于下，火逆于上，则动撼心神而发心惊。素蕴痰热，复加郁怒，胃失和降，痰火互结，上扰心神，亦发心悸。久病大病，损伤心脾肾，伤及气血阴阳。心脾两虚，气血两亏，心失所养，心神被扰；或肾阴不足，水不济火，心火独亢，扰动心神；或心肾阳虚，心失温养，且水饮内停，上凌于心，均致心悸。气滞或气虚，常酿心血瘀阻，心失所养，亦发心悸。心主血脉，又主神志，心气虚弱，气不足以行血，导致心肌缺血缺氧而出现心悸、气短、头昏、脉结代，甚则惊恐不安或晕厥。自主神经功能紊乱又与肝主筋脉、主藏血和主疏泄、调节神经血管等方面关系甚为密切。肝失疏泄，气机抑郁，气不运血，心失所养而致心律失常。心肌缺血为本，而代谢产物的堆聚即瘀血或痰饮等阻滞脉络为标。安神复脉汤方中太子参、麦门冬益气养阴，生津宁神；生地黄、山茱萸滋补肝肾，滋阴清热；黄连、牡丹皮、苦参泻心火，安心神；龙齿镇惊安神，柏子仁养心安神，二者共奏宁心安神定悸之效；丹参、郁金、益母草养血活血，化瘀通络；少佐佛手、香橼疏肝解郁，理气宽胸，行气止痛。诸药合用，具有益气养阴、清心定悸、活血通络、安神复脉之功效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.020

1672-2779（2013）-19-0034-01

吴义红

2013-08-16）