中西医结合治疗胆结石患者术后高脂血症23例

尹兴忠

（吉林省榆树市环城乡卫生院外科，榆树130400）

中西医结合治疗胆结石患者术后高脂血症23例

尹兴忠

（吉林省榆树市环城乡卫生院外科，榆树130400）

高脂血症是动脉粥样硬化的首要发病原因，亦与冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、肥胖、脂肪肝等病的发生发展密切相关。而外科患者术后的高脂血症又有其特殊性，所以治疗思路非常重要。本文采用中西医结合治疗术后高脂血症，疗效显著。中药葛根煎剂联合西药非诺贝特胶囊口服降脂作用明显，且有助于术后消炎、抗菌、调节免疫作用，值得在外科治疗中推广应用。

外科手术患者；术后高脂血症；中西医结合疗法

对于患有胆囊结石的患者，即使没有临床症状，也应早日外科手术治疗，以避免发展至更严重的病情。因为有些小结石可脱落进入胆总管，可诱发阻塞性黄疸，严重者可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，导致高热、昏迷、休克等严重病情，则需要急诊手术治疗。外科患者术后运动相对减少，家人对其饮食上强调一味增加营养、过度进补，以及糖皮质激素等药物的应用，均可迅速增加术后患者血浆胆固醇和甘油三酯的浓度，导致高脂血症。近年来，笔者采用中药葛根煎剂联合西药非诺贝特胶囊口服降脂治疗术后高血脂症，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年1月至2013年3月间我院胆结石手术后并发高血脂症患者46例，男27例，女19例；年龄21～72岁，纳入标准：患者血浆总胆固醇浓度＞5.17mmol／L，血浆甘油三酯浓度＞2.3mmol／L。随机将入选的患者平均分为治疗组与对照组，两组患者的个人资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组23例患者采用中西结合疗法。葛根60g加水278ml浸泡30min，煎药机煎煮至温度（110±5）℃后继续煎煮30min，榨渣取汁分为2等份，早晚餐后1h温服，非诺贝特胶囊（武汉第四制药厂）100mg，每日2次口服。4周为1个疗程，连续2个疗程。

1.2.2 对照组23例患者，口服辛伐他汀片（海南华尔特医药有限公司）20 mg，每日1次晚餐时服用。疗程同治疗组。

1.3 疗效标准依据国家《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升≥0.26mmol／L；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol／L；无效：未达到以上有效标准；恶化：符合以下任一项者：总脂质（TL）上升10%，TC上升40%，HDL-C下降1.04mmol／L，TC-HDL-C／HDL-C增加10%。

2 结果

治疗组23例患者，显效16例（对照组11例），有效7例（对照组8例），治疗组有效率100%。对照组有4例患者治疗无效，占17.39%。总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

高脂血症主要属于中医的“痰湿”“血瘀”范畴，可从肝、肾、脾三脏论治。肝有肝气、肝阴，若肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，上扰清空，脾虚化源衰少，则五脏之精少而肾失所藏，致使肾水不足，肝失滋荣，肝阳上亢，可发为头痛、眩晕等症。肝为刚脏，赖肾水以滋养，肝肾阴虚则头眩目干，腰膝酸软，心烦胸闷等，治以养肝、柔肝、补肾、滋阴之法，常可达到降低血脂的目的。高脂血症的病因有素体脾虚痰盛；或胃火素旺，饮食不节，恣食肥甘，痰浊内生；或年老体虚，脏气衰减，阴虚痰滞，终致痰积血瘀，化为脂浊，滞留体内而为病。病理变化为素体脾虚，痰湿内盛，运化不利，致脂浊郁积；或阳盛之体，胃火素旺，恣食肥甘，致痰热壅积，化为脂浊；或痰积日久，入络成瘀，而使痰瘀滞留。或年高体虚，脏气衰减，肝肾阴虚，阴不化血，反为痰浊，痰积血瘀，亦可化为脂浊，滞留体内而为病。

中医学认为其发病主要由于过食肥甘厚味和醇酒乳酪，使脏腑输化不及，或脏腑功能失调，饮食不归正化，膏脂输化不及或先天禀赋不足，无以“阳化气，阴成形”，均可导致膏脂过多，渗入血中，发生高脂血症。膏脂过剩主要表现为痰浊为患，痰浊存于血脉每致血瘀，痰瘀互结，胶着脉道，终致脉痹、中风等病症发生。常规说来，外科患者术后运动相对减少，家人对其饮食上强调一味增加营养、过度进补，以及糖皮质激素等药物的应用，均可迅速增加术后患者血浆胆固醇和甘油三酯的浓度，导致高脂血症。辛伐他汀能使血清TC、TG下降，还能使HDL-C升高。辛伐他汀是HMA-Co A还原酶抑制剂，具有很强的降脂效果，并能升高高密度脂蛋白。根据基础研究及临床研究结果，血清TC水平越高，冠心病发病越早，血清胆固醇每降低1%，冠心病的危险性可降低2%，LDL-C属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中含量越高，动脉粥样硬化的危险性越大。葛根味甘、辛、性平，有解肌退热、透疹、升津、升阳、止泻功效。现代药理研究认为其主要含异黄酮类之葛根素和三萜类葛皂醇等成分，有解热、消炎、抗菌、调节免疫作用，还有明显扩张冠状动脉，直接松弛血管平滑肌，增强心肌对缺血耐受性的作用，抗心律失常、改善周围微血管和脑血管的血流量、抗凝血、抑制血小板聚集等作用。由此可见，其对于患者术后降脂治疗尤为适用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.044

1672-2779（2013）-20-0061-01

吴义红

2013-08-28）