肿瘤患者的心理问题及护理措施

邹 丽

(湖北中医药高等专科学校，荆州 434020)

随着医疗技术的发展，恶性肿瘤的治疗已取得了突破性的进展，但是恶性肿瘤的治疗和康复还需要一个很长的时间，在这个过程中患者的心理容易出现各种各样的问题，我们应该采取有针对性的护理措施，增强患者战胜疾病的信心，使其能积极主动求治，增强治疗效果。

癌症是人类健康的“三大杀手”之一，在普通人看来，癌症和死亡中间是划等号的，“谈癌色变”的心理在癌症患者中仍占主要地位，大多数肿瘤患者有心理障碍，主要表现为抑郁和悲观、怀疑和否认回避、恐惧和紧张、焦虑和绝望、认可和依赖心理等。除了癌细胞，心理问题正成为扼杀肿瘤患者生命的一个重要因素。

1 常见的心理问题

1.1 抑郁、悲观绝望 患者常表现为对疾病、治疗及周围的环境表现出抑郁和悲伤。甚至拒绝治疗，丧失生存的信心，部分患者甚至出现自杀的意图和举动。

1.2 怀疑、否认回避 出现这种心理变化的患者多以青年患者为主，当患者得知自己患有恶性肿瘤后，常感觉自己身体状况良好，不会患有这么严重的疾病，甚至怀疑医院的诊断出现错误。患者常出现紧张、焦虑、暴躁等表现。有的患者会向护理人员质疑自己的病情。

1.3 恐惧、紧张 恐惧是恶性肿瘤患者临床常见心理变化。有研究显示，心情紧张抑郁可以抑制机体免疫能力，而肿瘤的发生、患者的生存质量与心理因素密切相关［1］。医患之间由于信息不对称等原因，导致患者对肿瘤缺乏正确的认识，恐惧肿瘤，认为肿瘤是“绝症”，是不可治愈的，像判了死刑，人人谈之色变，这些原因使患者对肿瘤产生极大的恐惧，但是，这种恐惧紧张的心理状态可以通过医护人员耐心细致的讲解以及人性化的护理服务来消除。

1.4 焦虑、绝望 焦虑是紧张、焦躁、忧虑的复杂情绪反应，多数的肿瘤患者都有此情绪反应。有些肿瘤患者特别是老年肿瘤患者，一方面由于自身躯体器官功能减退，疾病严重复杂，在治疗过程中，对治疗缺乏信心，态度极其消极，另一方面又担心经济负担过重，拖累亲人及家庭等等，这样就更容易悲观绝望，对自身疾病的好转不抱希望，缺乏治疗的信心与勇气，甚至有些患者会产生自杀的念头，想用结束生命的方式来了结病痛的折磨。

1.5 认可、依赖心理 临床研究发现.这种认可依赖心理以老年患者居多。大多是因为经过长期的治疗，病情没有明显的好转，甚至进一步恶化，导致患者对治疗丧失信心，患者已完全接受自己是恶性肿瘤的现实。基本消除了恐惧心理，常表现为不提自己的疾病，愿意与家属交流。同时对医护人员表现出很强的依赖性。

2 心理护理措施

2.1 细致、深入地了解患者的心理状况 护理人员应密切观察隐藏在患者体征和主诉背后深层的心理痛苦，认真了解病人的病史及以往心理反应，多与患者家属、朋友、同事接触，从而了解其职业、文化、爱好、家庭关系及其他社会关系等，从背景方面去推测患者可能出现的心理反应。总之，要全面、深入地了解患者的心理状况。这是搞好心理护理的前提。

2.2 主动关心患者 做好家属的心理疏导 肿瘤患者有一种矛盾心理，既担心自己的病情过重、难以治好，又担心医务人员的医德不好或医术不高，既有对抗心理，又有依赖想法。医护人员要细致关心患者，主动与他们接触，使他们逐渐消除对抗心理，接受和信任医护人员，直至积极、主动地配合治疗。患者在被确诊、治疗及康复过程中，家属的态度会直接影响患者的情绪。家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他人所不能替代的［2］。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的心理疏导;使家属克服悲观失望情绪，与医护人员一道共同做好患者的心理疏导;让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极配合治疗。

2.3 得体的解释 肿瘤患者对疾病产生恐惧、消极、绝望情绪，往往不是因为真正知道病魔将夺取他们的生命，更多的是由于他们对疾病本身不了解。换一种说法，是因为无知或了解不全面而产生恐惧消极心理。因此，护理人员应该在不违背医疗保密制度的前提下，向患者尽量详细地解释其疾病情况，如引起疾病的诱因、好转的可能性及注意事项等等。如果这些情况能向患者讲述清楚并使其认可和接受，那么患者的心境就会大大改善，为有效的治疗打下良好的基础。

2.4 转移病人的注意力 肿瘤病人之所以产生各种不良心理反应，很重要的原因是他们对自己的病情太关注、注意力太集中。护理人员要善于运用适当的交流形式和得体的语言，主动而巧妙地开导病人，给其鼓励、安慰，帮助其顺利克服心理障碍。分散其注意力，鼓励和劝说病人为其亲人或病友做些力所能及的事情，既加深患者与周围人们的情感，更增强其对美好生活的憧憬。

2.5 科学地分析治疗手段、护理措施 肿瘤病人的疗效往往不易显现。作为护理人员，一方面要根据医嘱或护嘱认真落实护理措施，使患者在生理上不断有新的、好的感觉，另一方面要注意向患者解释各种治疗、护理措施和方案，使患者不断了解并接受这些措施和方案。患者将不仅从生理上被动接受治疗，还会从心理上产生一种主动求治的欲望，增强治疗效果。

3 体会

由于肿瘤的治疗过程较长，对患者生存质量的影响也很大。临床研究数据显示，心理因素对患者的治疗和康复有着重要作用。因此对肿瘤患者进行有针对性的心理护理，对于增强患者战胜疾病的信心，改善患者的生活质量具有重要的作用。

［1］陈红，徐蕾，张萍，等.老年肿瘤患者心理问题分析及护理对策研究［J］.现代生物医学进展，2011，24:4591-4593.

［2］李蓓.肿瘤患者的心理分析及护理对策［J］.中国民康医学，2012，24(18):2255，2270.