子宫肌瘤患者68例围手术期的护理

李晓丽

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

子宫肌瘤患者68例围手术期的护理

李晓丽

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 寻找子宫肌瘤患者围手术期有效的临床护理方法，提高患者生活质量。方法 对一年来收治的68例子宫肌瘤围手术期患者实施精心护理，主要护理措施有心理护理、术前准备、术后护理、疼痛的护理等。结果 本组68例子宫肌瘤患者通过有效的精心护理，术前心理状况平稳，术后生命体征平稳，顺利康复出院无并发症发生。结论 精心有效的围手术期护理是确保子宫肌瘤患者手术成功的重要条件，能促进患者术后康复进程。

子宫肌瘤；患者；围手术期护理

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30～50岁的妇女中，患病率为20%～80%［1］。对于子宫肌瘤，手术切除是最有效的治疗手段，虽然其恶变率较低，但对于女性患者可造成一定的身心负担。我医院应用手术治疗方法对68例患者进行子宫肌瘤剔除治疗，获得满意效果，现将护理经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年1～12月收治的子宫肌瘤患者68例为观察对象，年龄21～55岁。术前向所有患者及家属告之相关手术事项及术中术后可能发生的不良反应，取得患者及家属同意后嘱其签定手术知情同意书，均行子宫肌瘤剔除术手术。

1.2护理

1.2.1心理护理由于患者对疾病认识不多，为此我们要定期举办科普讲座，用通俗易懂的语言向患者介绍手术过程及围手术期护理要点，使其对疾病有一定的认识，给患者介绍预防疾病诱发因素的知识，帮助患者适应疾病要求，以免引起不必要的紧张情绪，要建立良好的护患关系，根据患者的年龄、职业、文化程度等个体特点，采用不同的语言表达方式与患者进行心理沟通，耐心地解答患者的疑问，说明手术对以后的身体健康无影响，不影响夫妻的性生活。用手术成功的患者做范例，告诉患者手术前、手术中注意事项及治疗效果，解除患者对手术的恐惧及顾虑，以便配合手术。

1.2.2术前准备术前3天开始每日2次常规每日用1∶5000高锰酸钾500ml冲洗阴道。术前日晚再次行阴道冲洗，顺序如下：第1遍先用两个大棉签醮软皂水擦洗阴道顺序：穹窿、宫颈、阴道壁。第2遍用温开水500ml阴道冲洗。第3遍用1∶5000高锰酸钾溶液500ml冲洗阴道。第4遍用甲硝唑250ml阴道冲洗。第5遍用0.5%碘伏大棉签彻底消毒2遍，包括宫颈，前后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露冲洗干净，避免污染手术视野［2］。手术前1天备皮及肠道清洁，指导患者进行全身清洗后常规备皮，以达到在不损伤皮肤完整性前提下，尽量减少皮肤细菌数量，降低术后切口感染率。为充分暴露手术视野，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适等，所有患者应进行术前肠道准备。术前1天晚上20：00点以后禁食，20%甘露醇250ml口服，此过程禁食不禁水，22：00点以后禁水，术晨根据患者情况灌肠l～2次。

1.2.3术后护理术后常规做好基础护理，观察生命体征防止意外发生。保持室内通风及空气新鲜，室温22～24℃。湿度50%～60%，责任护士严格各项护理操作，保证患者皮肤、被褥及衣物等干燥清洁，注意患者个人卫生。指导家属协助卧床期间的患者翻身，按摩受压部位及双下肢，促进血液循环，防止血栓形成。术后连续测量3天体温，每日4次，至体温正常。妥善固定各种管道，保持管道的通畅，记录引流液的量和性状。指导并协助患者保持侧向引流管的卧位，以利引流液的流出。术后12h可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气不易消化的食物，排气后可进普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，注意一次进食量不可过大。术后可常规给予患者雾化吸入的治疗，每日1次，连续治疗3天，以减轻咽部症状。观察腹部切口有无渗血、渗液、有无红肿等。

1.2.4疼痛的护理术后疼痛是子宫肌瘤患者遇到的主要问题。经常询问患者，全面评估患者术后疼痛情况，主动与医师沟通，控制镇痛泵的速度，以达到有效缓解术后疼痛。同时配合注意力转移法、行为转移法以减轻疼痛。如加强病友之间的沟通交流，常比护患之间沟通更有效，这也是一种较好的转移患者注意力的方法。经常巡视病房，向患者讲解术后注意事项，询问感受，使患者从心理上得到安慰。出院后定期复查，如有阴道流血、腹痛等症状时及时入院诊治。

2 结果

通过给予68例子宫肌瘤剔除术患者围手术期以及时精心护理，增强了患者对手术的自信心，患者心理状况平稳，术后生命体征平稳，顺利康复出院无并发症发生。

3 讨论

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数有经期增多或延长、腹部触及肿物以及压迫症状等［3］。子宫肌瘤的治疗根据患者的症状、年龄、肿瘤的大小、生长的部位以及对生育的要求等来综合考虑。手术治疗适宜于子宫大于10周妊娠、月经过多伴贫血、有膀胱、直肠压迫症状、肌瘤生长较快和保守治疗失败者。我们对68例子宫肌瘤围手术期患者实施有效的心理护理、术前准备、术后护理、疼痛的护理等措施，加快了患者康复进程。

［1］梁晓晖.86例子宫肌瘤患者围手术期的护理［J］.福建医药杂志，2011，33（3）：165-166.

［2］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：65.

［3］孙红梅，王涛.48例子宫肌瘤的手术前后观察与护理体会［J］.中国现代药物应用，2012，6（9）：102-103.

宋代国家医学教育机构——太医局

宋代医政与医学分立，太医局成为国家最高医学教育机构。

太医局首先对学生的来源严格把关，通常在每年春季招生，规定年龄在15岁以上，有召命官、使臣或翰林医官做保，学生3人一组，结为连保，在太医局旁听1年后才能获得1个候补的入学资格。所谓的候补入学资格，就是不能马上进入太医局学习，因为太医局每科的学习人员都有定员，只有等有了空缺，获得候补入学资格的学生才有机会参加这科的选试。选试的题目是问答题，考官会提出10道题目，这些题出自《难经》、《素问》、《诸病源候论》、《神农本草经》等书的内容，回答出5道以上为合格，由太常寺发给一个正式入学资格的 “牒”，这样才可以进入太医局开始真正的学习。学制为1年，毕业还要有考试，考试优秀的，可以选送到翰林医官院。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.099

：1672-2779（2013）-04-0141-02

张文娟

2013-01-21）