CT检查过程中的护理工作配合

樊春玲 孙 凤 周 平

（黑龙江省大庆市人民医院，大庆163316）

CT检查过程中的护理工作配合

樊春玲 孙 凤 周 平

（黑龙江省大庆市人民医院，大庆163316）

CT；护理

随着计算机断层扫描影像学诊断技术在国内的广泛开展，CT已成为医院最为普及的一种检查手段。CT成像系统获得高质量图像的要素来自扫描参数的正确选择和患者的密切配合，当扫描参数正确设定后，患者的密切配合则成为扫描成功与否的关键［1］。但是很多患者对CT检查的目的、方法、步骤不太了解，容易紧张焦虑、烦躁不安或因进入陌生的检查环境和被迫体位的不适而难以配合接受CT检查，因此，应针对不同的患者情况，采取相应的护理措施，与医师、技术员密切配合，才能获得令人满意的检查效果。

1 CT检查前的护理准备

1.1常规CT扫描检查病人的护理准备每天都有大批患者就诊做CT检查，对医院环境及就诊程序往往不熟悉，一方面急于CT检查，想明确所患疾病，然后进一步治疗。而另一方面患者多，按顺序候诊得几十分钟甚至多个小时，长时间的等候让患者内心更加焦躁，此种心态极不利于医患之间的沟通。因此，护士必须有强烈的责任感和爱心去关心和体贴他们，说话态度要和蔼、诚信，语言通俗易懂，耐心做好解释工作及倾听患者诉说，这样能较好地解决患者检查过程中出现的各种情绪和心理需求，减少护理纠纷，拉近护患距离［2］。

全面了解患者情况，认真阅读检查申请单，包括其姓名、性别、年龄、病史、检查部位、有无禁忌证等，做到对每例患者心中有数，并做好相应护理计划。根据不同的检查部位和检查要求，认真地做好检查前的准备工作。如根据检查需要是否禁食、禁水。对于需做腹部检查的患者，检查前1周内不能做胃肠钡餐检查，以免肠腔内遗留的钡剂在CT扫描时形成伪影而影响CT图像质量。小儿病人待其安静入睡方可进行检查。

介绍CT检查的方法，让患者了解CT检查是一种先进、准确、安全、无任何痛苦和不适的诊断手段，消除其紧张情绪。操作过程中，要求被检查者除去检查部位的金属饰品，脱去带有金属拉链的衣裤，解除腰带、腹带及外贴药物等，防止产生伪影。协助病人到扫描床上，在满足检查要求的前提下，尽量给患者安排舒适的体位，同时加强观察，适时了解患者的反应与要求。医护人员的语言要谨慎 （尤其涉及患者恶性病情的话语），避免不良刺激影响患者检查中的配合。

1.2急诊重症病人CT扫描检查的护理准备急诊重症病人多伴有不同程度的外伤，昏迷、躁动、呕吐或呼吸困难，应尽量安排优先检查。一般急诊病人需家属陪同进行检查，重症病人必须有医护人员陪同进行CT扫描检查，以便于观察和抢救病人。检查昏迷和呕吐病人时可使头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息，但尽量使双侧眶耳线在同一水平位上；创伤出血病人应在急诊科首先给予一般包扎止血处理再进行CT扫描检查；烦躁、抽搐等不配合的病人在病情允许情况下可给镇静剂，力争一次检查成功。如果病人发生休克或心跳骤停等紧急情况时，则应停止检查，立即进行抢救，切不可急于检查给病人造成不可挽回的后果。及时清除重症病人遗留在检查床上的排泄物、呕吐物及血迹等，定时进行空气消毒，保证检查单位清洁，干燥、无异味［3］。

1.3 CT增强扫描病人的护理对需做CT增强扫描的病人，检查前应详细询问有无海鲜及药物过敏史，并了解病人有无高危因素，如高血压，甲亢，肝肾功能不全，过敏性体质等一般视为禁忌增强扫描。对适合CT增强扫描者，应先做碘过敏试验，并向患者介绍如何配合检查及检查的注意事项，请家属在知情同意书上签字。穿刺时，应选择粗、直、弹性好，不易滑动的血管，以利于造影剂的快速注入，减少外渗可能。

2 CT检查过程中的护理

CT检查时，嘱病人放松身体，按事先摆好的位置不要移动，并按所需扫描部位的具体要求配合检查，如眼部扫描时，病人除头部不能移动外，一定要闭眼，保持眼球固定；胸腹部扫描时，要求病人呼吸均匀，按照语音提示深吸气，屏住呼吸，以保证扫描层面的连续性。扫描过程中随时观察患者的异常情况。

由于CT检查时患者在扫描孔中随床位进出，应注意其安全，以防机械夹伤，尤其应注意对昏迷和使用镇静剂患者的保护，对输液装置，各种引流管等要放置妥当。在CT扫描时，应重视患者、陪伴家属和护理人员自身的辐射防护［4］。

3 CT检查后的护理

CT检查结束后，对有外伤及脑出血等危重病人，搬动时要轻、稳，防止加重病情。告知患者取检查结果的具体时间。必要时向患者解释CT扫描的临时结果，解除患者的疑虑心理，使患者保持良好的心理状态。

CT增强扫描完毕后嘱患者起身不要过快过猛，防止体位性低血压，对患者仍需继续观察，一般为30 min，防止迟缓反应的发生。对于造影剂过敏的患者，应及时告知患者本人或家属，并在患者档案中指明，以避免重复过敏试验［5］。

所有患者的CT记录统一保存，并详细记录患者的联系方式，以便跟踪、随访。

总之，CT室患者流量大，工作繁杂，护理人员除了要具备高超熟练的技术外，还要有良好的沟通能力，热情对待各类患者，耐心细致的做好解释工作，实施健康宣教，让每一位病人的扫描检查顺利完成。良好的护理准备工作可提高对疾病诊断的准确性，减少不必要的步骤，缩短检查时间，使病人尽快得到及时准确的诊治。

［1］吴雪琴，岑玉坚，崔冰．应用高压注射器进行CT血管造影时的护理［J］.护士进修杂志，2004，12（3）：190.

［2］梁英林.CT检查过程中的护理人文关怀［J］.当代医学，2005，15（5）：111-112.

［3］鲍明燕.CT扫描检查病人的护理准备［J］.中国保健，2008.16（30）：1549.

［4］赵小燕.整体护理在CT检查中的应用［J］.中华现代临床护理学杂志，2008.2（3）：53.

［5］张凌，何冰峰，陈颖.含碘造影剂过敏反应的急救与预防［J］.中国急救医学，2003，23（2）：12.

宋代官办药厂与药店

宋代药物被列为专卖品，由市易务卖药所经营。熙宁九年 （公元1076年）神宗诏令撤消合并旧有的熟药库、合药所、卖药所，在京城开封设置太医局熟药所，又称修合卖药所，通称药局。委官监制和销售成药，为官药局的创始。熟药所出售的成药比生药使用方便，很受医生和病人欢迎。经营一年来，收息钱二万五千缗，效益显著。崇宁二年，熟药所增加至5所，另设 “修合药所”2处，为制药作坊。政和四年，“修合药所”改称 “医药合剂局”，“熟药所”改称 “医药惠民局”。南宋绍兴六年，于临安设熟药所4处，其一为和剂局，由翰林医官院选保医官辨验药材。绍兴十八年，改熟药所为 “太平惠民局”，熟药所除日常以优惠价格向民间出售药物，向地方批发，交换药材外，还制定有每逢夏季，冬季和疫病流时施医给药制度，轮流值班制度，药品检验制度等。这些制度的制定及实施促进医药事业的发展在中国医药学史上有其积极意义。熟药所的设立，使 《和剂局方》得以推广，成药使用有所普及，给民众医治疾病带来了便利，是宋代医学发展的特色之一。可惜原是嘉惠人民的官药局，随着宋政府的日益腐败，变得有名无实。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.093

：1672-2779（2013）-04-0134-02

张文娟

2013-01-21）