100例心血管疾病高龄患者临床护理

张凤莉

（河南省平顶山神马医院，平顶山467000）

100例心血管疾病高龄患者临床护理

张凤莉

（河南省平顶山神马医院，平顶山467000）

目的 探讨心血管疾病高龄患者的有效的临床护理方法，提高高龄心血管疾病患者的生活质量。方法 选择2011年1月至2012年12月在我院住院的高龄心血管疾病患者100例为护理服务对象，采取的护理措施主要有心理护理、药物治疗的护理、基础护理、并发症的预防护理等。结果 本组100例高龄心血管疾病患者经过全面、精心、细致护理，均病情稳定后出院。结论 临床工作中重视和加强高龄心血管疾病患者的全面护理，可以明显改善其心理状态和疾病的临床症状，提高高龄患者生活质量。

心血管疾病；高龄；护理

心血管疾病是目前世界统计数据中列举的死亡率最高的疾病。世界心脏联盟明确列出，每3个高龄死亡患者中就有1人是死于心血管疾病，这也是心血管疾病被称为高龄患者生命安全杀手的最主要原因［1］。目前，世界范围内人口老龄化已成为必然趋势，护理好高龄心血管患者是我们工作中所要解决的最严峻的问题。本文通过对高龄心血管疾病患者100例施以全面、精心护理，效果满意，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料以2011年1月至2012年12月在我院住院的高龄心血管疾病患者100例为观察对象。患者诊断和分类依据 《心血管内科疾病诊断标准》（科学技术文献出版社）和 《国际疾病分类》（ICD-10）进行。具体诊断情况如下：心力衰竭患者58例，男女性别比为17∶7，平均年龄为（65.68±9.46）岁；心肌梗死患者34例，男女性别比为10∶7，平均年龄为（64.14±8.28）岁；心律失常患者4例，男女性别比为1∶1，平均年龄为（69.04±10.18）岁；无痛性心绞痛患者4例，男女性别比为1∶1，平均年龄为（65.26±9.04）岁。所有患者住院期间实施精心、全面的护理措施，取得了较为满意的疗效。

1.2方法

1.2.1心理护理高龄患者由于生理功能日趋衰退，再加上离退休、丧偶或人际间交往少等原因，导致很多高龄患者心理上产生老而无用的抑郁心理［2］。针对这类患者，鼓励其与其他患者多交流，对他 （她）们多关心、多问候.进行心理疏导、劝慰，鼓励其说出内心感受，让其将内心的压抑发泄出来，千方百计排除他们的孤独感，使他 （她）们感到被尊重、被重视。高龄患者以前身体很好而突然发病，缺乏足够的思想准备。我们要用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的相关知识，说明保持情绪稳定对疾病康复所起的重要作用。患者外出检查时应有护士陪同，以消除其焦虑心理。患者由于很不适应医院陌生的环境，又怕连累家庭，怕经济实力达不到、过分担心自己的病情等而易产生恐俱和害怕情绪，因此应鼓励亲友前来探望及照顾，营造一种家庭化病房气氛。对于偏执心理的高龄患者，要理解与尊重他 （她）们，沟通时要顺从患者的心理，多表扬与鼓励，使其产生信任感、安全感、温暖感，决不要冷淡患者，更不能奚落和讥讽他们。我们医护人员一方面要做耐心细致的思想工作，另一方面积极地调动家属密切配合，在不同角度上实施情志调护，让他们对现实和未来的生活充满信心.从而转变拒绝治疗的态度，主动地接受治疗和护理。

1.2.2药物治疗的护理给予应用药物治疗时高龄患者以及时护理。护理人员应严格按照医嘱用药，加强病房日常巡视。比如高龄患者在应用静脉输注硝酸甘油时，输注速度的掌握要准确。在患者整个治疗的过程中，要密切观察高龄患者心理情绪的变化，同时监测血压和心律，注意预防心力衰竭的发生；给予治疗药物剂量应严格要求，把握准确，并且使用及时，发现高龄患者出现异常情况立即停药，马上通知医生调整治疗方案。高龄患者的肾脏功能均有所降低，因此要谨防药物肾毒性发生。在高龄患者心血管疾病药物的应用过程中，对剂量的要求要十分严格。在用药过程中应密切注意患者的血压、心率、尿量，大便、临床症状改善等情况。由于高龄心血管疾病患者治疗疾病所需时间长，因此必须注意寻求家属的配合，护理人员随时注意与患者家属进行沟通，与患者家属建立起良好的沟通关系。

1.2.3基础护理高龄患者消化能力低，应予易消化食物；少食多餐，忌暴饮暴食；限制胆固醇、热量、盐、糖摄入量。避免食用刺激性食物，多进食蔬菜、瘦肉、豆类、水产品、菌藻类、蛋白质类食物。对于有烟酒嗜好患者，促其控烟戒酒。给予患者运动指导，根据患者年龄、身体状况和病情允许度，让高龄患者选择合适运动方式，如散步、慢走、太极拳等运动，每日1～2次，每次20～30分钟。提醒患者保证充足睡眠及休息。住院期间的高龄患者多因医院环境因素、心理状态、疾病症状干扰等导致睡眠紊乱，表现为入睡困难或者是入睡后易醒、醒后常常不能继续入睡的情况。高龄患者心血管疾病易反复发作，特别是在夜间，迷走处于神经兴奋状态，加上冠状动脉收缩，结果导致心肌缺血、缺氧，患者往往因胸闷憋气而醒，久而久之导致睡眠不稳和睡眠紊乱。所以我们要为高龄心血管疾病患者提供舒适的睡眠环境，要保持环境安静、睡前开小灯，尽可能满足患者睡眠需求。注意观察患者睡眠前状态，如果有影响睡眠的因素，护理人员要及时给予解决和心理疏导。

1.2.4并发症的预防护理注意高龄心血管疾病患者的排便情况，预防便秘。便秘是高龄心血管疾病患者常见的消化系统症状。严重的便秘常使高龄患者伴有头痛、腹胀、厌食排便时过度屏气使高龄患者颅内压和肠内压升高，导致心绞痛发作、心率失常，甚至心肌梗死。根据相关研究报道，在缺乏运动的高龄患者中，左半结肠和直肠内均可见到积聚的粪便［3］。另外，高龄患者消化吸收功能减退，机体虚弱，无力排出粪便，加上高龄患者牙齿松动、脱落，经常食用软烂之食，纤维素含量较少，也会引起便秘。高龄患者口腔味蕾数目减少，喜欢食用肥甘、厚腻之物，也是引起便秘的因素。在临床护理工作中，我们要指导高龄患者不要依赖促排便药物，应用增加对消化道的刺激，嘱患者从生活习惯方面纠正便秘，如进食纤维素含量高的蔬菜、水果，适当进食粗糙、多渣的杂粮等，适量增加凉开水饮入量，经常食用蜂蜜等。帮助高龄患者建立良好的生活习惯，如适当参加娱乐活动、注意腹肌和盆底肌的锻炼等，这些措施都可以有效预防便秘的发生。

2 结果

本组100例心血管疾病高龄患者经过护理人员精心、细致、全面的护理，明显改善了临床症状，患者病情稳定，全部康复出院，效果满意。

3 讨论

在当今人们的物质生活日渐丰富、生活水平逐渐提高的同时，也伴随着许多富贵病的诞生。近年来我国心血管疾病的发病率大幅度的上升，而在心血管疾病的发病人群中，高龄患者占了绝大多数，这是我国逐步走向老龄化不得不面临的一个问题［4］。高龄患者由于年龄大，身体的抵抗力和自愈能力低，基础疾病多，病情变化多端，难以预测，并且患者临床表现差异很大，所以护理工作的难度就越来越大［5］，心血管内科护理人员将面临更大的挑战。因此我们应根据老年患者的生理特点、心理特点以及具体病情需要，因人而异地给予高龄患者以针对性的全面护理，达到促进高龄心血管疾病患者康复、提高高龄患者生活质量的目的。

［1］余丽.老年心血管患者临床护理干预措施［J］.中国卫生产业，2012，3（27）：51.

［2］刘英.老年心血管疾病124例护理问题分析及对策［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（4）：61-62.

［3］刘保连.老年高血压痛病人的心理护理及健康指导［J］.全科护理，2009，7（11）：990-991.

［4］王建.老年心血管疾病患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）：51-52.

［5］王萍.浅谈老年高血压病的护理［J］.吉林医学，2010，1（31）：56-57.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.086

：1672-2779（2013）-04-0125-02

王志华

2013-01-24）