小包装中药饮片存在的问题与改进措施

王兴国 田 谧

（1吉林省辽源市东辽县医药药材有限责任公司，辽源136200；2吉林省中医药科学院肝病科，长春130021）

小包装中药饮片存在的问题与改进措施

王兴国1田 谧2

（1吉林省辽源市东辽县医药药材有限责任公司，辽源136200；2吉林省中医药科学院肝病科，长春130021）

小包装饮片为新型的中药饮片调配方式，具有诸多优点。但在使用过程中，仍存在如包装、饮片名称不规范、质量检测等问题，故此，本文提出了具体改进措施：改进饮片包装、合理制定包装规格、提高饮片质量等。

中药饮片；小包装；问题；改进措施

小包装中药饮片是一种新型的中药饮片调配方式，于2008年国家中医药管理局 《小包装中药饮片医疗机构应用指南》（以下简称 《指南》）发布后，已在全国三级中医医院及一部分二级中医医院中推广使用［1］。小包装中药饮片相较于传统饮片调配具有诸多优势，如调配灵活、加减方便、调配的准确性高、易于复核、调配速度快、饮片纯净、易于储存等［2］。但是，随着本品的广泛使用，一些问题也逐渐凸显出来，亟需改进，不得忽视。本文试探讨小包装中药饮片应用中存在的问题，并提出改进措施。

1 小包装中药饮片应用中的问题

1.1小包装中药饮片的包装问题

1.1.1包装材料在《指南》中规定了小包装中药饮片的包装材料有5种，分别是聚乙烯塑料单膜、聚乙烯复合塑料膜、汗衫布、无纺布及纤维滤纸。但目前全国的使用状况则是均采用聚乙烯塑料和复合膜制成的塑料袋包装，此类包装首先与国家颁布的 “禁塑令”背道而驰，同时又因其透气性差，易导致中药饮片霉变，质量随之下降。此外，包装材料本身虽然无毒，但是其与中药饮片中含有的挥发油、糖分、脂肪酸、水分等接触后，亦可影响饮片的质量，甚至产生毒性［3］。

1.1.2包装质量由于小包装中药饮片厂家生产能力大小不一，导致部分饮片的包装质量不达标，出现封口不严，药袋破裂，饮片名称标识不清或标识缺漏，甚至错标等问题，给实际应用带来不便。

1.1.3包装规格受多种因素影响，目前小包装中药饮片中缺少1g、2g及5g等规格的包装，主要以3g、6g和10g的规格为主，在某种程度上会影响到临床医师的正确用药。因为中医学重视个性化的辨证论治，临床中会全面考虑各个因素，如患者的性别、年龄、体重、体质、疾病特点、病情程度、病程等，药物用量比较灵活，故目前的包装规格难以满足临床需要。一旦需要拆包调剂，则会带来人工和药材的浪费。

1.2饮片名称不规范由于历史和地域的原因，导致多数中药都有数个名字，而小包装上仅印有一个名称，如包装上的名称、医院电子处方中的名称和医生处方中的药物名称不一致时，则会造成麻烦，甚至引起医患间的摩擦［4］。另外，有部分小包装中药饮片标注的名称中有错字和别字，亦应重视。

1.3质量检测由于此类饮片都有外包装，饮片切制较碎等原因，导致检测饮片质量的困难增加。这是因为检测饮片质量的方法主要是观察性状、鼻嗅气味、口尝五味、手摸质地等，切制过碎破坏了药物的性状，外包装导致不能检测饮片的气味、五味或霉变等，更不能触摸其质地，故导致不能对饮片进行质量控制。

2 小包装中药饮片问题的改进措施

2.1改进饮片包装首先是生产企业应增强技术能力和责任心，防止出现封口不严、药袋破裂、标签脱落、漏标及标签填写错误等情况的发生；其次，针对药物名称不统一的问题，可以国家颁布的药典名称为准，在标签中主要标注，并在其后注明药物的其它常用名称；第三，应根据具体药物灵活的选用包装材料，如上所述，对某些含挥发油、糖分、脂肪酸、脂肪油的中药饮片，应使用塑料薄膜内敷纸制材料，而对需包煎的药物如海金沙、车前子、辛夷、蚕砂等则宜用无纺布，方便使用［5］；最后，可采用不同颜色的包装袋为不同使用、炮制方法的药物进行包装，以免发生取错药或使用方法不当。

2.2合理制定包装规格针对药物常用量的不同，适当增加饮片包装的规格，如对于用量较小的药物，则应增加1g，2g，5g等包装规格，便于调剂；而对于一些特殊用量、特殊储存的药物，则应结合散装饮片的使用模式，以满足临床需要［6］。

2.3提高饮片质量首先应制定一部全国统一的行业标准，包括产品包装、产品标签、饮片质量及炮制方法等，然后推广至全国；其次，应对小包装中药饮片生产企业的企业规模、生产能力、技术能力有一定的标准和限制，确保小包装饮片的质量合格；最后，无论是生产厂家，还是医院，都应加强小包装饮片的贮藏、养护、质量鉴定和管理，保持库房或药房的清洁、干燥、通风，湿温度适宜，避免日光照射，防止霉变和虫蛀，调剂时更应检查饮片的质量，确保给患者提供最为优质的中药饮片。

3 小结

作为新生事物的小包装中药饮片，除具有诸多优势外，不可避免的会带来一些新问题，这就需要管理部门、生产企业、医院共同努力，针对具体问题找出相应的解决办法，以促进其合理应用和发展。

［1］金丽杰，谢敬东，邓伟生.小包装中药饮片存在的问题及改进措施探讨［J］.中国医药导报，2011，8（17）：149.

［2］刘志勤.小包装中药饮片的利弊浅析［J］.陕西中医，2010，31（6）：741.

［3］徐军，车京梅，朱剑敏，等.浅析中药饮片小包装的应用情况及建议［J］.中国药师，2011，14（6）：905.

［4］伍志红.中药小包装存在的问题［J］.新中医，2010，42（12）：132.

［5］郎玉英，王斌.中药饮片小包装的剂量和质量管理［J］.浙江中医学院学报，2006，30（1）：95.

［6］高燕萍，周月芳.中药饮片实行小包装供应的思考与实践［J］.药学服务与研究，2009，9（3）：232.

鉴真与中医药传播

鉴真，俗姓淳于，唐代佛学大师，生于唐垂拱四年 （公元688年），卒于广德二年 （公元764年）。

鉴真自幼出家，游历洛阳、长安等地。在学佛同时，悉心研究医药和庙宇建筑，重返扬州时在大明寺讲律传法，成为江淮间知名授戒大师。他又亲自躬调药物给群众治病，在民间有着很高的声誉。日本僧人荣睿、普照来华学佛留学，并敦请鉴真赴日传佛。鉴真欣然应允，并克服种种困难，先后6次始获成功。鉴真到了日本以后，受到日本朝野的欢迎，称他是 “过海大师”。鉴真对日本文化，特别是医药学有很大贡献。他曾参与光明皇太后兴办的悲田院、施药院活动，用自己丰富的经验为日本人民群众治病，疗效很好，深受欢迎。直到17世纪，据说日本药行出售药物的药袋上还印有鉴真和尚的图像。据 《续日本纪》天平宝字七年五月戊申条，还记载光明皇太后生病，曾令鉴真诊治，颇有效验。圣武太皇有病时，鉴真也曾亲为护理。鉴真对药物鉴别尤为精湛。他虽双目失明，但依靠手摸、鼻嗅、口尝可以准确辨认药物。日本将鉴真列入皇国名医之一，并肯定自他东渡后，日本的 “医者曰辟，世传 《鉴上人秘方》，并祀其像”。在鉴真未渡日前，日本医药仍处草味时代，自鉴真东渡传授后，始有医药学术，故今日日本人尊之为律宗及医药鼻祖。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.082

：1672-2779（2013）-04-0119-02

王志华

2013-01-21）