加强医患沟通 减少医疗纠纷事件的发生

吕 霞 潘宗林 王银余

新疆伊犁州尼勒克县人民医院，新疆尼勒克 835700

近年来随着文明建设工作的加深进行，和谐社会的构建，同时也是为了适应国内医疗工作的发展和保护患者以及医务人员的合法权益，保证医疗过程的顺利减少医疗事故的发生，降低由于医疗事故引起的医患矛盾，在提升国内医疗服务水平，加强医患之间的沟通是重要的解决之道。而目前国内医疗的现状大多是，病人多医生少的情况，致使医生在行医过程中出现“主仆分明”的情况发生，这种缺少与患者或者患者家属沟通而独断独行的行医规范是引起医疗事故的潜在原因。为了进一步营造良好的医疗环境，应当加强医患之间的交流和沟通。

1 现阶段国内医疗机构中医患之间的关系

现如今在我国医疗机构中，医护人员和患者之间的沟通比较少，导致医护人员不能对患者的心理情况及时进行掌握，患者对自己的病情不能得到一个全面的认识，只能依从医生的治疗手段方法进行医治。尤其是基层医院，由于医务人员匮乏，中级职称以上专业技术人员相对甚少，在加之我国医疗保险惠民政策相继出台，使得都能住得起院，那么也就进一步增加了医生的工作量，其沟通交流时间分派到每一患者身上也就随之减少，从而导致医患之间不能进行有效的沟通，在治疗过程中患者对于病情的认识和当前医疗手段的方式比较陌生，而且没有与医生进行过有效的沟通，使得患者或家属在不清晰或者不能充分认识自己病情的情况进行治疗，及对目前医学技术局限性、风险性的了解较少，这多为治疗后达不到患者要求而发生医疗纠纷发生的原因。另外医疗纠纷的引起还有一多半的原因是因为一部分医生的不负责任，大部分医生在工作中不可避免的会产生一些固定行为习惯，同样在患者的疾病治疗期间，只是根据其固有的经验进行治疗，对于患者疾病的实际情况、既往病史以及药物过敏等情况没有进行全面的了解，从而导致各种意外事故的出现，引起医疗纠纷的出现。除此之外，还有一部分是因为，医生的个人疏忽导致治疗过程的失误造成严重的医疗事故，目前这方面的原因在医疗纠纷中较少出现。

目前，国内医疗机构的医患关系几乎呈现出一种僵化的状态，归其主要原因就是因为医生和患者之间的沟通比较少，大多是重复性和机械性的问话形式。在日常查房过程中，医生也只是和患者进行简单点的问话，因此也就导致患者不能对自己的疾病进行详细的了解，对于相关指导只能依从，从而导致患者心理上存在一定的焦躁、紧张、抑郁等不良情绪，不但对其身体康复会产生一定的不利作用，同时还有可能会严重影响疾病的治疗，从而导致医疗纠纷的出现。

2 加强医患沟通方案

2.1 加强医患沟通的必要性

在患者的治疗过程中，医生应当与患者间进行尽可能多的交流沟通，这种沟通如果是病情的发展和情况方面的沟通，则会使医生对患者的病情和病史更加清楚，再依据所掌握的患者身体检查结果会能够做出更好更适合患者的治疗方案，如果沟通是患者生活习惯上的沟通，则会减少患者紧张的心理，对医生产生信赖感和信任感。不管是哪方面的沟通都会给患者和医生两者产生莫大的好处，医生通过交流沟通从心理上可以大大缓解患者的病情。目前国内医患间的交流沟通普遍落后于欧美国家，这和我国人口过多造成的患者医生比例失调产生的结果。在这一点上目前国内在医疗服务上尚不能与国外看齐。但是，也应当根据自身的特点，尽可能多的对患者进行心理的安抚。

2.2 医患沟通的有效性方式

医患沟通是医治过程中相当重要的一步，医生在此不能以时间少为由缩短对患者的正常沟通。在具体的沟通中要注意沟通的方式，患者的情绪一般较为不稳定，医生应当根据患者的情绪进行必要性的问话和心理上的安抚。沟通不能千篇一律的进行机械性的重复，应当是负责沟通的相关医务人员在进行必要的工作检查之余重点对那些病情复杂严重，情绪不稳定的病人进行安抚交流，并将患者的情况及时反映给科主任或上级医师，对于特殊情况科主任或上级医师应当亲自与患者进行耐心的交流，交流过程中不能出现不耐烦的情绪，要站在患者或患者家属的角度去悉心沟通，避免使用医学术语。要对患者的病情、患者目前的状况、对患者所采取的治疗方案、治疗方案将会有什么风险以及治疗之后可能会出现的问题，要给患者多方面的治疗建议，将治疗方案选择的主动权交于患者或患者家属，详细分析每种治疗方案的效果和潜在危险性。沟通方式和地点上可以选择每日例行查房时、病床沟通、语言或者文字沟通，亦或采取委派沟通，具体的沟通方式要根据具体的情况进行。在沟通内容上要侧重患者病情的确诊、诊断的可疑性分析、采取的治疗手段、治疗后的后遗症或者并发症、患者平时的生活规律和情况、病情出现的具体时间以及病人身体状况等。医患的沟通也要重视技巧性，技巧是医患沟通成败的关键，医生要站在患者的角度去考虑分析问题，对于患者所面临的困难要尽可能的帮助，用心的沟通会和病人产生共鸣。这种共鸣性的沟通方式才能够保证交流沟通的质量。对于那些病情较为严重，治疗后预后不佳，易复发的病人要进行重点沟通，为患者或患者家属说明治疗之后所易发生的问题。而交流沟通的重点也要放在这些患者身上。在治疗的过程中应当采取严谨科学的手段进行诊治，减少治疗失误的发生，为患者的生命财产负责。

沟通是人与人之间进行感情交流的手段，这种交流可以使彼此产生信任感，而医患之间的交流更是如此，在医患纠纷不断升级发展的今天，有必要进行能产生共鸣的医患交流，是医治不再是机械性的重复性行为，而是站在患者的角度，即解决患者的身体病害又解决了患者心理负担。

3 结语

我国作为世界第一人口大国，虽然近年来经济取得了飞速的发展，国民医疗卫生条件不断进步，但是医患间的比例依然不平衡。在这种情况下不可避免的会使医患之间交流沟通机会减少，医疗纠纷事件上升。在这种情况下，医生一方面要进行医疗技术手段的改善，另一方面也要加强与患者或患者家属间的沟通，有时良好的沟通有利于对患者病情的治疗。现阶段我国在医疗机构医生的诊治制度上尚不能达到欧美国家的水平，医疗服务手段也与国外相差较大，只有从医生自身出发提高医生的职业素养道德，加强医患沟通才能从根本上解决医疗纠纷事件逐年上涨的趋势。

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