96例眼睑小肿物的临床治疗研究

赵昌峰

江苏盛泽医院，江苏吴江 215200

很多人眼睑上都会长一些小肿物，尤其是靠近睑缘周围及泪小点周围，是眼科门诊较为常见的疾病之一，此类肿物大部分是良性的，例如：肉芽增生、色素痣等等，因靠近泪小点以及睑缘，若不切除将有可能逐渐变大，影响美观甚至于会感到异物感和遮挡视线，而且会有恶化的可能[1]，应尽早进行手术或激光。但是，此类患者眼睑肿物位置特殊，常规手术或激光风险比较大，既有可能影响美观，又有可能损伤泪小点的功能及睑缘位置，甚至误伤眼球。该院应用在显微镜下切除眼睑小肿物，取得了不错的临床疗效，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年1月—2012年1月收治的96例有眼睑小肿物的患者（96只眼）作为研究对象，其中男46例，女50例，年龄为5～57岁，平均年龄为（27.5±3.9）岁。小肿物分类：肉芽增生17例，色素痣26例，扁平疣10例，眼睑黄色瘤23例，眼睑皮肤血管瘤16例，乳头状瘤4例。病程从半年到5年不等，平均病程为2.7年。小肿物大小在1.0mm ×1.0 mm～6.5 mm×6.5 mm之间。眼睑小肿物的位置有68例患者位于上眼睑，28例位于下眼睑，全部患者无上下眼睑都有小肿物的患者。且经过病理检查，96例患者均为良性肿物，无一例恶性肿瘤。

1.2 方法

术前对全部患者的视力、眼睑和泪小点的功能进行测试，详细检查眼部情况并记录。在手术中常规使用地卡因进行表面麻醉，在眼睑肿物表面、穹窿部结膜下注射利多卡因麻醉，轻压5 min后进行手术。调整显微镜，使术野清晰，使用眼科镊夹住眼睑肿物，尖刀片在肿物周围做一个垂直于眼睑肿物的切口，注意切口大小与肿物相近，用弯剪做钝性分离，游离肿物直至完全分离，剥离肿物后送病检，然后根据切口的大小使用5～0丝线间断缝合伤口。

2 结果

本次研究96例患者全部治愈，治愈率100%，其中经一次手术治愈者94例，所占比率为97.92%，小肿物完全被切除，且泪小点功能正常、睑缘位置正常，术后伤口均结痂，并在1周内结痂脱落，疤痕不明显，不影响美观。术后对患者随访1～2年未见复发者。经过二次手术治愈者2例，所占比率为2.08%，此2例患者均为色素痣患者，在术后随访过程中发现有少量的肿物残留，立即进行第二次手术，并得到治愈，在此后的1～2年的随访过程中未发现复发者。

3 讨论

眼睑肿物以前常用的治疗方法是传统的手术治疗以及激光治疗，但是传统的手术治疗手术切口较大，较深，术后疤痕大，影响美观，而且术后容易出现感染以及泪小点功能受损。激光治疗则应用范围很小[2]，只对集中特定的肿物具有效果，而且很难一次性治愈，需要反复治疗，给患者带来很多不必要的麻烦。

与以上方法相比在显微镜下手术治疗具有非常明显的优势：利用眼科医生在显微镜下的操作技术，手术步骤简单方便，节省时间，减少了患者在手术过程中的痛苦；此手术创口非常小，而且在手术后只需采取简单的止血措施就会结痂[3]；手术过程中的视野较为清晰，且解剖层次感清晰，加之浸润性麻醉，能促进肿物与肿物下方组织之间的分离，避免在分离过程中对眼睑产生损伤，并会避免切口不整齐，防止眼睑受损，患者在手术后的并发症发生少。

在进行手术的过程中虽然简单方便，但是还是应该细心、谨慎，毕竟进行手术的部位是人的眼部，一旦出现意外就是无法挽回的事故。为减少眼部手术并发症的发生，术者应注意以下几点：色素痣切除时切口应距肉眼可见色素痣外1 mm处，以免切除不彻底而局部复发，本次研究对象两例复发者均为色素痣患者；血管瘤的手术切除中应注意止血，以防术中出血较多致手术难以进行，出血较多者需结扎瘤体输入血管，手术中切除不尽容易复发，切除过多易影响眼睑美观；黄色瘤手术后复发的机率较大，由于黄色瘤较大，手术切除后皮肤缺失较多，因此，缝合时局部皮肤较紧，出现睑缘切迹、眼睑闭合不全、眼睑外翻，因此，在手术过程中要特别注意对眼球、眼睑以及泪小点的保护；皮样囊肿的切除手术中，因囊肿较大，切除中未将全部囊壁切除干净，术后复发率增加，手术中不可将囊壁破坏，应取出完整的囊壁，若囊肿较大，可以将周围的其他组织作为填充物[4]；眼睑乳头状瘤切除手术的注意事项中，主要是对于体积较大的乳头状瘤的手术，手术切除后可能留下一定程度的切迹和损伤，术后可通过整修创面进行修复[5-6]。

综上所述，应用在显微镜下手术切除眼睑小肿物，手术简单方便，手术时间短，创口非常小，术后不会留下明显的瘢痕，不会影响美观，而且术后不易复发，一次手术治愈率非常高，非常值得临床应用、推广。

[1] 姚志.眼睑肿物的切除与术后缺损的修复[J].山西医药杂志，2012，41（10）：1014-1015.

[2] 张燕，陈彦鹏，郑艳珍，等.眼睑肿物105例临床分析[J].国际眼科杂志，2012，12（6）：1183-1184.

[3] 金光，刘鹤松，张可佳，等.老年人内眦及鼻根部皮肤肿物切除后的创面修复[J].中华老年医学杂志，2012，31（4）：319-321.

[4] 孙永健.浅谈软性角膜接触镜在眼睑肿物切除术后的应用[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：63.

[5] 屠永芳，金书红，王道宏.眼睑皮瓣转移修复良性睑缘肿物切除所致睑缘缺损72例分析[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：75-77.

[6] 安梅.睑缘肿物应用CO2激光治疗的疗效观察[J].中外健康文摘，2009，6（18）：77-78.