生物制剂对风湿免疫病的目标治疗

毛宇伟

西安一四一医院，陕西 西安 710089

生物制剂即是运用微生物、寄生虫、人或者动物等血液或者组织等，直接制成或者使用现代化学方法、生物技术所制成，用来预防、诊断及治疗人类疾病的药品。在研制生物制剂上我国起步较晚，临床上主要使用生物制剂有依那西普、英夫利昔以及阿达木等。而采用目标治疗有效改善病患者预后，有效缓解了患者病情。因此，研究应用生物制剂进行目标治疗具有实际意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从某院2010年1月—2012年2月收治风湿免疫患者40例，对患者随机分为两组，对于观察组中有8例为男性患者，12例为女性患者，患者的年龄在50～79岁之间，其平均年龄大约在64岁之间，这些患者都存在风湿免疫病常见发热、疼痛、肌肉无力、肌肉疼痛等，通过这些症状体现出患者确诊为风湿免疫病。

1.2 临床方法

对两组都采用了目标治疗方法，观察组采用了生物制剂的依那西普以及其他生物类似英夫利昔、物益赛普实施治疗，而对照组使用了一些常规药物治疗，无论是那种药物都在极限范围之中，在治疗同时对患者的变化情况密切观察病情做好相应记录。从记录情况来看，两组均有不同程度好转，比如退热明显、疼痛降低以及皮肤的粘膜好转等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 3.0的统计学软件对结果进行分析，而各组之间的计量数据使用了标准差（）来表示，对计量资料做t检验，如果P < 0.05且存在差异，具有统计学意义。

2 结果

对于两组进行了目标治疗之后，进行了临床统计与记录对比，比较总有效率观察组达到了96.8%，而对照组为93.4%。在目标治疗中采用生物制剂疗效比较明显，而且也没有出现严重并发症，并且20例患者都有了明显的改善。对照组运用了常规的药物治疗，患者的病情虽有好转，但是康复速度以及疗效明显差一些，两组的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组经过比较之后的情况如下表1。

3 讨论

从上面的研究结果可知，在目标治疗中引用生物制剂是一种疗效极佳方法，在临床上具有较好实验价值，能够对风湿免疫病引发的各种疾病进行控制。如今在风湿免疫领域中使用生物制剂的主要有：其一对免疫炎症具有反应的重要致炎因子，比如TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6、IL-1等等；其二参与到免疫的信号分子，比如共刺激分子（调控淋巴细胞的活化）、CTLA-4等；其三具备免疫效应的细胞，通过这些细胞来增强自身免疫，比如B细胞。

①抗TNF的生物制剂：这种制剂品种较多，而且各种药物功效相似，如果单独应用疗效不比单独应用甲氨蝶呤（MTX）差，但是如果MTX和生物制剂联合使用，控制病情效率极为显著，还能够对关节炎影像学起到延缓，成为了生物缓解病情的代表。在进行目标治疗上，采用联合抗TNF生物制剂有效缓解了病情、保护了关节，还能够让更多患者最后停止使用生物制剂。②RA中应用其他生物制剂；经过对IL-1拮抗物进行重组就得到了anakinra（IL-1抑制剂阿那白滞素），这种制剂被批准可以用来治疗RA，但是相比之下疗效就没有那么好了。而且从相关理论上现实，如果将抗IL-1和抗TNF两种制剂联合起来，治疗RA时具备协调作用，但是从临床实践可知将这两类药物联合使用带来了感染风险。但是这种制剂依然具备独特作用，对成人Still病及JIA(尤其是全身型)等应用该药，对因为炎症而造成的周期性发热十分有效。而且IL-6能够对B细胞、破骨细胞、T细胞、巨噬细胞实行活化，更是出现急性之时进行反应重要的介导分子，在治疗JIA与RA运用抗IL-6生物制剂作为受体，具备较好的安全性欲疗效。③在风湿免疫病目标治疗应用生物制剂上还存在一些问题，在RA等各种炎症中成功应用了生物制剂，并且在临床试验中对风湿免疫病目标治疗取得了一定成功，但是也还存在一些问题。用RTX作为代表清除治疗B细胞，这是当今SLE靶向治疗最有效手段，但是在临床治疗中还是存在一些问题，和预期疗效目标还存在一定距离。

4 结语

对两组的目标治疗上，采用生物制剂更具备针对性，因此临床效果较佳，而且治疗比较安全，有效降低了患者痛苦，提升了患者生活质量。

[1]张文.类风湿关节炎的目标治疗[J].中华医学杂志，2011，91（11）.

[2]杨岫岩.红斑狼疮需要引入目标治疗的理念[J].中华医学杂志，2011，91（11）.