慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况

朱林红

苏州工业园区跨塘卫生院，江苏苏州 215122

慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，主要存在于患者的近端气道、外周气道、肺部实质或血管中，很容易导致患者出现肺部炎症或反复损伤[1]。COPD病程可分为急性加重期与稳定期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状明显加重，出现明显咳嗽、咳痰，胸闷、喘息，可伴发热等炎症改变，常发生多种并发症。在临床中，慢性阻塞肺疾病急性加重期患者空腹血糖具有非常明显的变化。本文就慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况进行研究，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2012年1月—2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性期加重患者122例，其中男性患者69例，女性患者53例，患者年龄54～90岁，平均年龄77.5岁。选取患者均符合2007年中华医学会COPD诊断标准。

1.2 排除标准

①患者在近期1个月内使用糖皮质激素，使用机械进行通气；②存在严重支气管哮喘或其他呼吸性急症患者；③既往存在糖尿病患者。

1.3 资料分析方法

根据患者临床资料和临床数据进行对比，对患者入院第1天或次日进行空腹静脉血糖检测以或空腹末梢血糖检测。部分血糖增高患者进行空腹静脉血取样进行糖化血红蛋白检测。

2 结果

2.1 空腹血糖临床指标分析

①空腹血糖在正常范围＜6.1 mmol/L有57例，最大年龄90岁，最小年龄54岁，平均年龄79岁。其中2例有肺心，2例有心功能不全。

②空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L有26例，最大年龄88岁，最小年龄56岁，平均年龄73岁。其中5例有心功能不全，2例有肺心病，2例有肾功能不全，1例有心房纤颤。

③空腹血糖≥7.0 mmol/L有39例，最大年龄86岁，最小年龄67岁，平均年龄77.8岁，血糖最高病人为11.27 mmol/L，部分病人查糖化血红蛋白在正常范围，8例病人合并有肺心，12例病人合并有心功能不全，2例病人有心房纤颤。

2.2 治疗方法

给予常规低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘、以及有合并症患者纠正呼吸衰竭、防治心功能不全、保护脏器功能、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡治疗。对其中血糖升高患者采取个体化治疗，进行沙丁胺醇等雾化吸入，部分病情较重患者在动态监测血糖情况下采取甲泼尼龙静脉推注。所有血糖增高患者均未使用降糖药物进行血糖干预。

2.3 治疗状况分析

选取患者在积极治疗原发病及合并症基础上，根据血糖情况采取个体化治疗后病情均趋稳定，空腹血糖在正常范围＜6.1 mmol/L患者平均住院天数6.8 d，空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L患者平均住院天数7.1 d，空腹血糖≥7.0 mmol/L平均住院天数8.1 d，空腹血糖增高患者出院前血糖大多恢复正常，5例患者存在血糖异常，但低于7.0 mmol/L，出院后门诊随访复查空腹血糖正常，没有出现任何不良症状。

3 结语

慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。慢性阻塞性肺疾病在临床中一般分为急性加重期与稳定期。稳定期患者症状较轻，对机体损伤程度较小[2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在临床中主要表现为慢性咳嗽，咳痰，多为粘液性痰或脓性痰，并伴有明显胸闷气喘等呼吸困难症状及相关体征，常伴有多种合并症，部分患者在发病过程中血糖改变明显。

血糖是人体内能量的主要来源，对人体正常生命活动有非常重要的影响。在常规作用下，机体内相关激素相互作用，保持血糖平衡，实现对自身代谢调节。当人体出现病理症状时，机体平衡状态打破、内环境紊乱等很容易导致血糖浓度增高，导致患者出现肝肾等损伤和病变。在临床治疗过程中慢性阻塞性肺疾病急性加重期特别是有其它合并症患者存在明显的血糖应激升高，通过对患者血糖量进行分析可以对患者症状进行全面了解，提高对患者的诊断效果，选取合适方案对患者进行治疗，确保患者早日康复[3]。

在本次研究过程中，选取患者中半数以上存在不同程度血糖异常状况，其中空腹血糖在正常范围＜6.1 mmol/L有57例，空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L有26例，空腹血糖≥7.0 mmol/L有39例，血糖最高病人为11.27 mmol/L，慢性阻塞性肺疾病急性加重期有其他合并症患者空腹血糖明显高于无合并症患者（P＜0.05）。在积极治疗原发病及其他合并症控制情况下，对患者血糖进行分析后选取雾化治疗法及动态血糖监测下进行静脉激素治疗（血糖增高患者均未采取降血糖药物干预），疗效显著，患者病情恢复均比较理想，期间并无不良反应出现，患者血糖大多恢复正常，5例患者空腹血糖异常（均小于7 mmol/L），出院后门诊复查正常。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状非常明显，由于老年患者发病不典型、病情发展快、基础病多，常可导致严重的并发症，严重时甚至给患者生命安全造成威胁。因此，在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗的过程中，医护人员要加强对患者病情进行综合分析，特别是患者高血糖等合并症进行分析，采取及时、合理的综合治疗措施及个体化治疗，避免过度治疗及不良反应的发生，提高对患者的诊疗效果，减轻患者症状，阻止病情发展，改善患者的预后，提高患者的生活质量。

[1] 郭宇，张维杰.2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖的预后对策分析[J].吉林医学，2012，33(36):56-57.

[2] 吴文彬，陈昌枝.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血糖血脂的表达特征[J].中华肺部疾病杂志（电子版)，2012，5(5):84-85.

[3] 林武洲，彭德珍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖、糖化血红蛋白变化特点及意义[J].中国医药导报，2012，9(14):35-36.