子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁应用盆底重建术的临床分析

薛爱丽 黄永彤

南通市妇幼保健院，江苏南通 226006

盆底组织对于女性的生殖系统具有支持作用，能够悬吊尿道组织。一旦盆底组织肉紧膜发生松弛现象，则会导致其出现盆腔器官脱垂问题，进而降低其尿道阻力，改变尿道和膀胱的解剖位置，最终诱发压力性尿失禁问题[1]。临床医学研究结果证实，经产妇生殖道脱垂问题的发生率通常能够达到50%左右，其中，需要治疗的患者约为10%～20%左右。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院在2010年1月—2012年12月期间收治的30例子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁患者应用盆底重建术治疗的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究选择我院2010年1月—2012年12月之间收治的30例子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁患者作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对30例患者在诊断、治疗和术后护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组30例患者的年龄在30～70岁之间不等，平均年龄为（51.5±20.1）岁，所有患者经过临床检查，均确诊为子宫脱垂并发压力性尿失禁，且符合《妇产科学》所指定的临床诊断标准[2]。患者子宫脱垂程度为：1例I度，10例II度，19例III度。患者孕产次在1～4次之间，平均孕产次为（2.3±1.6）次。所有患者均存在腹压提高时自动流出尿液、排尿障碍以及阴道脱出肿块等临床症状。

1.2 方法

所有30例子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁患者均接受盆底重建术治疗，具体治疗方法为：患者以截石位行腰硬联合麻醉，患者手术治疗前通过导尿管将膀胱排空。阴道前壁上端行手术切口，切口上端为膀胱宫颈附着部位，下端延长至尿道口下方1cm左右处。应用Prolift网片将其分为两个部分，其中一部分应用在阴道后壁，另一部分应用在阴道前壁，在切口阴道后壁部位选择六个手术穿刺点，将导管和导丝有穿刺点置入，后将Prolift网片穿出。在宫颈组织l cm左右处筋膜层和尿道口下方将前部分网片缝合；在宫颈组织1 cm 处筋膜层和会阴后联合内将另一部分网片缝合[3]。手术过程中应注意网片各翼松紧程度的调整，从而保证在患者尿道口中下段处悬吊网片前翼。术后将油纱布卷留置在阴道内，并将切口缝合，手术完成48 h后将其取出，嘱患者术后尽早下床活动。

2 结果

患者手术治疗时间在40～80 min之间，平均手术时间为（59.3±2.2）min，经过临床治疗，患者的子宫脱垂和压力性尿失禁症状均显得到了明显的改善和控制，并且30例患者当中，没有一例患者发生术后感染问题，

术后，我院对本组的30例患者提供了专业的术后随访工作（为期3个月），对患者的术后的复发情况进行调查和统计，根据对相关调查结果进行整理和统计后，得出本组的30例患者在接受手术治疗后，所有患者在术后3个月内均未出现病情反复的情况。

3 讨论

子宫脱垂是临床上较为常见的一种妇科疾病，该疾病的主要诱发原因在于产后重体力劳动时间过早、分娩损伤、产后盆腔肌肉组织松弛、过早结婚生育以及产孕过早等等，同时，随着女性进入绝经期和更年期后，其卵巢功能会逐渐衰退，进而减弱其生殖道支撑能力，降低雌激素分泌水平，最终导致子宫脱垂症状的发生[4]。不仅对患者的身体健康造成了损害，还严重影响了患者的心理健康，在极大程度上降低了患者的生活质量。

随着时代的进步和医学的发展，尤其是现代医疗检查设备的优化、创新和应用，非小细胞肺癌研究也取得了长足的进步，尤其是子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁的诊断额治疗方面也取得了长足的进步。女性盆底结构解剖三腔室的理念逐渐被引入了子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床治疗中，该疾病手术治疗的关键在于解剖缺陷的确认[5]。盆底重建手术是以这一理论为基础产生的，其主要目标在于恢复盆底组织的解剖结果，保持其组织的完整性。本次临床研究在盆底重建手术中应用Prolift网片，通过模拟盆底筋膜的解剖结构，恢复患者的盆底组织功能，重建其解剖学结构[6]。与传统的手术治疗相比，采用盆底重建术治疗子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁治疗过程当中，不需要进入患者的腹腔内进行操作，因而在极大程度上减轻了手术治疗对患者身体的损害，具有创伤小、术后恢复快等特点。并且，盆底重建术避免了对患者子宫的伤害，保证了子宫功能的完整性，将患者术后感染的发生几率控制在最小范围内，有助于患者早日恢复健康，减少了医疗事故和医疗纠纷的发生，提高了患者和患者家属满意度。

综上所述，盆底重建手术治疗子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁，具有较为满意的临床疗效，且患者术后恢复速度较快，有助于患者盆底组织结构关系和功能的重建。盆底重建术作为一种行之有效的治疗子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁的手术，有效的提高了患者的生活质量和幸福指数，因而具有较高的临床推广和应用价值。

[1] 张庆华，胡辉权，周密，等.盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究[J].西部医学，2011，23（5）：954-955.

[2] 李春轩，杨仁美.子宫脱垂及盆底组织修复手术247例[J].中国临床医生，2010，38（7）：37-38.

[3] 周继海，陈子林.手术治疗女性压力性尿失禁46例临床分析[J].中级医刊，1983，1（12）：19-20.

[4] 钟晨阳，伍建业，楮欣，等.女性子宫脱垂和伴有压力性尿失禁的尿动力学研究[A].第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C].西安：西安财经电子大学，2008：372-373.

[5] 桂春花.手术治疗盆腔器官脱出与压力性尿失禁患者的护理体会[J].实用临床医学，2007，8（10）：113-114.

[6] 何泽真.子宫脱垂合并压力性尿失禁38例手术治疗体会[J].中华现代临床医学杂志，2010，23（34):373-374.