眼高压患者的术后护理干预及体会

唐 珍

云南省普洱市澜沧县第一人民医院五官科，云南普洱 665600

眼压控制不良是眼部术后的严重并发症之一，眼高压可能引起手术失败，需要再次进行手术治疗及联合用药，如没有得到及时的处理，将会影响患者的视力功能。在手术之后患者炎症反应比较重，炎性渗出物将前房阻塞，引起房水不流畅，最终引起眼压升高。在手术过程中，如患者眼睛出现剧烈疼痛现象，眼压迅速升至60 mmHg以上，前房消失等为恶性青光眼的表现，这种情况多发于闭角型青光眼手术后，是青光眼恶化的表现，其发生率较低，但一旦发生，后果非常严重，现将随机抽取的28例在该院接受治疗的眼科疾病术后眼高压患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年4月—2011年12月在该院进行治疗的眼高压患者28例，其中男性21例，女性7例，患者年龄在22～63岁之间，平均年龄36.7岁。；手术前平均视力指数30 cm～0.8，平均眼压5.87 mmHg。术前均运用常规接触式眼压计进行检测，患者在局部麻醉下行青光眼小梁切出术，手术后一个月进行随机访问。

1.2 护理方法

1.2.1 观察与监测术后眼压 患者于手术结束回到病房后，主治医师应制定规范、连续的患者眼压记录观察表，并将患者手术的情况向医护人员详细说明。如患者在手术后术眼在包扎状态下，没有办法进行直接的眼压测试，可以对患者的感受进行询问，并观察出现的细致症状体征，在观察的过程中应重点注意患者术后的头痛、恶心、胀痛、呕吐等现象，同时比较手术部位的胀痛感与术后切口的疼痛感。年龄、生活环境、文化程度的差异使患者会产生不同的认知与理解以及耐受性，这些问题都需要医护人员依据患者的个人条件对其观察，以便正确判断病情的变化。在患者中，老年人会出现一些异常的表现，通常会被误解成是手术后的正常反应，不利于治疗。因此，及时的对眼压进行观察和检测，可以保障及时发现问题并有效救治。术后第一天为患者打开包扎后测量眼压。

使用接触式眼压计为患者测量眼压，同时对患者的视觉功能详细检查，并观察是否出现眼高压症状，包括眼球张力大、角膜水肿、眼球变硬等。有利于及时发现，尽早向主治医生汇报。有部分患者在手术后的1～4 d内可能会出现眼高压问题，为术后正常现象。

1.2.2 降压护理 本院28例眼高压患者术后均按医嘱服用常规口服醋氮酰胺250mg，3次/d，连续服用2～3 d，球旁注射糖皮质激素。如经过处理后，仍出现眼高压症状如眼部胀痛、头痛、恶心、呕吐等，应立即采取必要的紧急措施。根据眼高压的不同程度给予患者降压处理，如服用醋氮酰胺，噻吗酰胺滴眼液等药物点眼以降低眼压，也可以给予静脉注射甘露醇，以增加体液渗透压，最终达到降低眼压的效果。通过采取上述措施后，大部分的患者眼压已逐渐下降，症状有所减轻。

2 结果

本组患者中在术后有25例出现短暂性眼高压升高状况，但通过降眼压药物的治疗后，眼压有所下降。其中有3例患者未出现眼高压现象，术后恢复较好，所有患者的眼压都稳定在10～20mmHg之间。

3 结语

为了增强对青光眼患者手术的技术，对进行手术前可能存在眼高压危险的患者讲解普及眼高压相关知识。往往会因为患者对眼高压知识的欠缺，对其病害的认识不够，没有得到重视，忽略医生的意见，如果眼压得到控制，就不愿意再进行复查，更不愿意进行手术治疗，从而导致多次复发，最终难以控制眼高压。因为，将眼高压的教育宣传工作做好，才能提高患者对青光眼的重视，才能有利于及时的诊断与治疗。对于炎症反应、滤道阻滞、恶性青光眼等，除每天进行常规眼球按摩、局部及全身抗炎以及降压药物联合治疗外，应再注意每天观察眼部情况及监测眼压。详细了解病情，注意观察病情变化，及时处理，是提高手术成功率的关键。

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