微量输液泵输注治疗糖尿病并发症临床疗效观察

许珊珊

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平随之提高，同时生活方式也得到相应的改变，导致糖尿病发病呈现逐年上升趋势。糖尿病是一种在血液中葡萄糖容易堆积过多的疾病，在临床上主要以高血糖为特点的内分泌代谢疾病[1]。引发糖尿病的原因是多方面的，如遗传、饮食不当、免疫功能不协调、精神状态等因素，其发病因素可能导致机体胰岛功能减弱或抵抗力下降等，从而引发碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱的综合征[2]。糖尿病最典型表现为“三多一少”综合征，即多饮、多尿、多食和体重减轻。糖尿病在发病早期症状不显著，随着疾病的不断发展，各种糖尿病并发症就随之出现，对患者健康造成了影响，严重时甚至危害到患者生命，因此必须重点关注早期的糖尿病，从而降低糖尿病并发症发生机率。现对收治的98例糖尿病并发症患者，采取微量输液泵输注胰岛素，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月～2012年5月合肥市庐江县人民医院收治的98例(男53例,女45例)糖尿病急性并发症患者作为研究对象，年龄38～75岁，病程4个月～30年，住院天数7～50d。并发症：糖尿病酮症酸中毒78例，糖尿病非酮症高渗性昏迷20例，全部患者符合糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症高渗性昏迷诊断标准。随机把98例糖尿病并发症患者分为两组，各49例。两组患者在年龄、性别、病程、住院天数和并发症类型等一般方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 入院后马上检测血糖、尿酮体、尿糖、肾功能、电解质、血渗透压、血气分析1次。观察组患者入院后，立即建立两条静脉通道，一条采用微量输液泵，使用WZS-50F型微量泵，按照0.1U/（kg·h）的速度持续滴入小剂量的胰岛素，每隔30～60min对血糖进行一次监测，平均每小时下降3～5mmol/L血糖最宜，若是血糖控制速度不理想，可以适当调节微泵速度。当患者尿酮体消失后就可以不使用微泵，在正常饮食后改用皮下注射。另一条静脉通道主要是补充身体缺乏营养、水与电解质。对照组使用输液器静脉滴注胰岛素，一直到尿酮体消失后，再改用皮下注射胰岛素。对两组的疗效结果作比较。

1.3 疗效判断标准 主要对患者检测糖尿病并发症的好转情况与患者的血糖的情况。把并发症好转情况划分为3个标准：（1）显效：糖尿病并发症得到明显的好转，不良症状基本消失，若糖尿病足患者创面基本愈合，肿胀的部位也逐渐消肿，血糖维持在正常范围内；（2）有效：糖尿病并发症症状有好转迹象，部分不良症状消失，血糖基本正常；（3）无效：与治疗前未出现任何改变，甚至更为严重。

2 结果

观察组在空腹时段与餐后2h时段的血糖下降情况均优于对照组，而且观察组的胰岛素用量少，效果好，低血糖发生率低（见表1）。观察组的总有效率明显高于对照组，观察组总有效率高达89.79%，其死亡人数仅4例，占8.2%（见表2）。

表1 两组患者治疗后结果比较(±s)

表1 两组患者治疗后结果比较(±s)

组别 空腹血糖(mmol/L)低血糖发生率(%)观察组 5.3±0.49 6.78±1.36 41.1±13.3 4.6±1.4 0.86±0.48对照组 6.4±0.38 7.2±1.6 49.8±15.2 11.0±3.6 1.75±0.69餐后2h血糖(mmol/L)胰岛素用量(IU)血糖达标天数(d)

表2 两组糖尿病并发症的好转情况[n(%)]

3 讨论

3.1 糖尿病是由于机体内缺乏胰岛素，体内的葡萄糖、蛋白质以及脂肪代谢紊乱或者是胰岛素的靶细胞失去了发挥正常功能的作用而引发的[3]。非胰岛素依赖型在糖尿病中最多见，占89.5%。糖尿病属于终身疾病，若是得到不好的治疗，就会引发各种并发症。目前为止，还没有研究出彻底根治糖尿病的药物，因此就要做到预防为主。

3.2 糖尿病并发症往往病程较长，大多数患者都是当病情变重后才认识到严重性。对于糖尿病患者的健康，是由并发症决定的。因此，要加强糖尿病患者对疾病、并发症的认识。积极开展健康教育活动，健康教育是一项重要任务，应该贯穿到患者从入院到出院的整个过程。随着患者病情稳定以及意识清醒，应该对患者及时的进行有效的心理教育，帮助患者树立正确的对待疾病的态度，保持积极乐观的心态[4]。使患者了解到定期监测血糖、控制血糖的重要性。血糖的稳定，才能有效降低并发症发生几率。患者要做到早预防、早治疗，不要害怕治疗，以免耽误了治疗的最佳时间。同时，告诉患者出现糖尿病的原因，让患者自我控制。患者需要保持良好的心态，建立健康的生活方式，合理安排饮食，与适当运动锻炼增强体质。定期检测血压与血脂，这样才能提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

3.3 本文主要是对糖尿病并发症患者给予微量胰岛素泵输注治疗分析。结果显示：观察组在空腹或餐后血糖均下降快、药物剂量小、血糖达标天数短、尿酮体消失快[5]。采用微量胰岛素泵输注治疗可以有效控制各种并发症，从而纠正游离脂肪酸代谢紊乱，阻碍酮体的生成[6]。微量输液泵给予小剂量的药物滴注，根据患者的实际情况来调节输注的速度，保证输注的药物浓度、速度一致，防止血糖的异常波动。从经济角度学来看，采用微量胰岛素泵输注治疗住院时间短，减少了患者与家属的麻烦，保障患者的生活质量。

综上所述，糖尿病患者要做到早发现、早预防、早诊断，才能预防并发症的发生。一旦发生并发症要保持良好的心态，积极面对治疗。采取微量泵持续输注小剂量胰岛素治疗糖尿病并发症不仅效果显著，而且安全性高，降低了低血糖发生率，应在临床上广泛应用。

[1]孔令敏.150例老年糖尿病并发症临床总结分析[J].中华全科医学，2012，10（6）：847-849.

[2]吴季婷，岳宝荣，韩纪琴.糖尿病患者并发症的临床治疗分析[J].内蒙古中医药，2010，29（22）：8-9.

[3]盛从容.浅谈糖尿病慢性并发症的中西医治疗[J].兵团医学，2011，27（1）：23-24.

[4]维尼热·吾布力，努尔比亚古丽·买提热依木.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察[J].新疆医学，2010，40（9）：64-66.

[5]刘涛，马跃荣.糖尿病酮症酸中毒28例临床分析[J].新疆医学，2009，39（2）：44-45.

[6]黄煜.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒并发不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国现代医生，2010，48（14）：148-149.