新医改背景下卫生信息技术教育的思考

潘 宏，李 瑾，张 勇

（泸州医学院，四川 泸州 646000）

2009年发布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，把卫生信息化建设作为保障医药卫生体系有效规范运转的八项措施之一，要求建立实用共享的医药卫生信息系统，通过信息技术缓解“看病贵、看病难、三长一短”现象.本文旨通过探讨卫生信息技术教育目标、教学内容和教学方法提高医药卫生从业人员和医学生信息技术水平.

1 医药卫生体制改革和卫生信息化

《意见》明确指出大力推进医药卫生信息化建设，推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立医药卫生信息系统；完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络[1].

近几年，国家卫生部和中医药管理局陆续发布了电子病历和健康档案基本架构与数据标准、卫生系统电子认证服务系列规范、基于电子病历的医院信息平台建设技术解决(试行)和基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南和技术解决方案(试行)等一系列卫生信息化标准、规范和方案，为软件公司开发互联互通的共享卫生信息系统提供了数据标准和功能规范，为各级各类卫生行政部门和卫生机构开展信息化建设提供了指南和技术解决方案.

2 开展卫生信息技术教育的必要性

根据调查，约87%的医学类本科新生在中学阶段学习过计算机课程，有约13%的学生对编程有所了解[2].在这样的情况下，医学院校有责任开展信息技术在医药卫生行业应用的教学改革，解决医学院校计算机教育与学生就业岗位实际需要脱节的问题[3].

2012年发布的《卫生部 国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》指出，要研究制订本地区的卫生信息化人才培养规划，重点培养具有医学和信息学双重背景的复合型人才和服务于技术、应用的实用型专门人才[4].

由此可见，迫切需要开展信息技术在医疗卫生行业应用的教学和培训，提高医疗卫生从业人员和医学院校在校大学生利用信息技术开展工作的能力[5].

3 关键问题探讨

开展卫生信息技术教育，需要明确教学目标、教学内容和教学方法这几个关键问题，下面结合课程建设和教学实践介绍这些问题.

3.1 教学目标

使学生了解国内外医药卫生行业信息化建设和应用现状及发展趋势；了解医药卫生行业管理信息系统、临床信息系统和区域卫生信息系统数据采集、传输、存储和共享过程；了解我国公共卫生信息系统和国内外医学信息标准规范.

使学生掌握计算机网络、数据库、多媒体、数据采集存储、虚拟化和电子认证等相关的信息技术；掌握医院各种管理信息系统和临床信息系统各功能模块的基本操作，具备医院信息化条件下的操作技能和协同工作能力.

使学生思考利用信息技术优化诊疗流程，共享诊疗信息，解决“看病贵、看病难和三长一短”问题，思考数字化医院环境下医患双方隐私和权益的保护措施和信息技术在处理突发公共卫生事件中的作用.

3.2 教学内容及学时安排

根据教学目标制定表1教学内容[6-7]及学时安排：总学时36（理论学时27，实验学时9）.

表1 教学内容及学时安排

3.3 教学方法

由于医疗卫生信息化建设和应用涉及信息技术、流程优化和管理知识，容易形成枯燥乏味、抽象空洞的学习感受.因此，有效地调动学生的学习积极性，促进学生积极思考，激发学生兴趣，一直是任课教师需要认真解决的问题.

3.3.1 案例教学法

案例教学是指根据教学目的和内容，以及学生身心发展的特点，运用典型案例，将学生带入特定事件的现场，深入角色，分析案例，引导学生自主探究性学习，从而提高学生分析和解决问题能力的一种教学方法[8].

数据共享是信息技术的一大优势，能够有效减少“三长一短”现象，教学过程中可以通过共享挂号信息、提高工作效率这一案例来具体说明.使用案例教学法可以介绍国内外医药卫生行业信息化建设和应用现状及发展趋势，结合一所具体医院，介绍信息化建设涉及的计算机网络和数据库基础设施，数据采集、传输、存储和利用过程，电子认证服务和数字签名技术；结合医院信息系统产品在医院各科室的典型应用案例介绍其功能和作用.

除了图文并茂的案例，需要特别强调案例的视频表现形式，通过视频案例展现基于健康档案的区域卫生信息平台应用就比其它形式更直观生动，更能够引导学生了解和思考信息技术在医药卫生行业的应用效果.

3.3.2 讨论教学法

传统教学以教师为中心开展教学活动，学生被动接受知识，积极性和学习热情不高.而讨论教学以学生发表自己观点为主，教师主要引导和组织学生开展讨论，学生通过积极主动思考，用所学习知识解决实际问题，从而达到相互启发，相互学习的效果.

讨论教学法示例.如何利用腾讯QQ开展远程医疗？讨论点1：异地看病时，医生如何获取患者基本信息和检查报告图像？讨论点2：医生如何观察患者来了解症状？讨论点3：医生如何直接操控对方电脑以获取患者更多信息？针对以上问题，引导学生从腾讯QQ文件传送、语音视频聊天和远程协助等功能开展讨论，学生通过讨论最终发现了利用腾讯QQ开展远程医疗的可行性和具体实现，在快乐学习中获得成就感，从而激发学习热情，积极主动投身学习.

其它可运用讨论教学法的内容有：如何利用信息技术优化诊疗流程，减少医院诊疗“三长一短”现象，数字化医院环境下医患双方隐私和权益的保护措施，数字化医院网络架构设计与实现，数字化医院存储架构设计与实现，基于电子病历的医院信息平台建设方案及使用效果，基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案及使用效果等.

3.3.3 操作教学法

由于课程教学目标要求学生掌握医疗卫生信息系统基本操作，具备数字化医院环境下的操作技能和协同工作能力.因此，必须搭建医疗卫生信息系统实验环境，向学生提供操作练习，模拟不同医疗卫生角色操作信息系统功能模块，在操作体验中领会医疗卫生数据采集、传输、存储、共享和利用过程，从而发现潜在问题，并主动思考解决办法.

可运用操作教学法的内容有：挂号、划价、收费、出入转院、物资设备管理、财务与经济核算、医疗统计、医生工作站、护士工作站、体检管理系统、手术麻醉系统、病理影像系统、临床检验信息系统LIS、医学图像存储与传输系统PACS、电子病历系统EMR、远程医疗系统、电子处方、药品管理、自动化药房等.

除了以上教学方法，还可以引导学生自主学习，通过查阅资料和网络搜索等形式完成作业，在潜移默化中学习相关知识解决具体问题.教学实践中要求学生综述国内外医药卫生行业信息化建设和应用现状及发展趋势，学生给出利用信息技术优化诊疗流程，探讨缓解“看病贵、看病难、三长一短”问题的方案.

4 结语

以上教学目标、教学内容和教学方法来源于泸州医学院医药卫生信息化概论课程建设与实践，在此基础上正式出版的《现代医院信息系统教程》已用于本校各层次医学生的选修课教学.结合当前新一轮医药体制改革和卫生信息化人才培养规划，通过在职人员培训等方式，为提高医药卫生从业人员信息技术水平作出应有的贡献.

〔1〕国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[N].人民日报，2009-04-07(1).

〔2〕余远波,李晓玲，等.医学院校新生计算机基础调查研究[J].海南医学院学报，2008(02):108-110.

〔3〕对我国医学信息学教学与研究的思考[J].中华医院管理杂志,2006,22（8）：557-559.

〔4〕卫生部.关于加强卫生信息化建设的指导意见［EB/OL］.(2012-06-28)[2012-07-31].

〔5〕徐一新，应峻，董建成.医学信息学发展[J].中国医院管理，2006,26(3):30-32.

〔6〕杨富华.现代医院信息系统教程[M].成都:四川出版集团,2011.

〔7〕张晓,杨小姝.关于开展医学信息学教育的思考和建议[J].中国医院管理，2007,27(5):39-40.

〔8〕尚文刚,苏韶生.新医改形势下医院信息系统课程教学的必要性与方法 [J].西北医学教育,2011,19(3):476.