AIRCAST加压冷疗系统在Pilon骨折术后应用疗效分析＊

陕西省宝鸡市人民医院骨科（宝鸡721000） 张彦祥 陈 静 崔宗权

Pilon骨折术后常出现严重的肿胀、疼痛及大量出血，处理不当可导致严重的并发症。若在术后及时采用冷疗处理，可明显减轻上述症状。我院引进AIRCAST加压冷疗系统治疗Pilon骨折术后致患肢疼痛、肿胀及出血，获得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我科于2008年7月至2011年7月以来II、III型Pilon骨折行手术病人40例，纳入样本为患者患肢无破溃、无水泡、无冷疗禁忌证，能正确描述疼痛程度，其中男28例，女12例，年龄21～70岁，平均年龄（37．21±12．41）岁。患者按随机数字表法分为试验组和对照组各20例，两组患者在性别、年龄、骨折分型比较均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。A组（试验组）术后采用AIRCAST加压冷疗系统进行冷疗，B组（对照组）运用自制冰块冰敷。

2 仪器和方法 实验组应用由美国最著名的运动及康复器材制造公司－DJO公司生产的Aircast加压冷疗系统。本研究使用足踝部冰囊套，由专人负责评估和记录，观察病人患肢的疼痛、肿胀程度及切口引流量。

3 评价方法 视觉模拟评分法（Visual analogue score，VAS）［1］评分分析两组研究对象术后6、24、48h的术后疼痛；比较两组患者术后6、24、48h的患处肿胀程度。用术后患侧踝关节周径减去健侧周径的差值作为评判肿胀的标准：＜2cm为轻度肿胀，2～4cm为中度肿胀，＞4cm为重度肿胀；比较两组患者术后6、24、48h的术后出血量。

4 统计学方法 数据处理采用SPSS17．0中文版软件，计量资料用±s表示，组间比较采用配对样本t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者术后疼痛程度比较：试验组术后6、24、48h局部疼痛程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度的比较（n）

2 两组患者术后肿胀程度比较：试验组术后6、24、48h局部肿胀程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表2 两组患者术后肿胀程度的比较（n）

3 两组患者术后引流量比较：试验组术后6、24、48h局部引流血量较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

表3 两组患者术后局部引流量的比较（±s，v／ml）

表3 两组患者术后局部引流量的比较（±s，v／ml）

组 别 6h 24h 48h试验组154．16±16．40 188．75±17．03 218．32±11．30对照组118．17±13．12 137．34±16．30 141．39±15．52

讨 论

随着生物－心理－社会医学模式的转变，人们对自己生命质量的要求也越来越高。II、III型Pilon骨折后的剧烈疼痛可以造成患者的精神创伤，如焦虑、恐惧和无助感，甚至对患者家属也能造成不良心理反应［2］。冷疗是骨科创伤、术后早期采用的一种治疗方法，它是利用人体对冷的生理反应，减轻对末梢神经的压迫，减慢神经传导速度，麻痹末梢神经，降低其敏感性从而减轻疼痛。另一方面可使血液粘稠度增加，减少术后出血，并且起到减轻肿胀的作用。

本研究表明，AIRCAST冷疗对于减轻患者疼痛优于冰袋冷敷。一次性自治冰袋是临床上常用的冷敷材料，具有价格便宜、操作简单的优点。缺点是冰袋的硬度高、和体表接触不充分、难固定易滑落。而且冰袋温度在0℃以下易造成皮肤的冻疮，给患者带来不必要的伤害。相比之下，AIRCAST冷疗产品可以最大限度的覆盖患肢，而且更贴合皮肤、用冷均匀，灵活方便，使用中不影响患者主动锻炼。结合了冷疗与加压包扎因而使冷敷效果加倍，再加上制冷和加压环节均可控制，所以不易产生冻伤或过度加压的不良后果，能起到消肿止痛、减少术后切口出血的效果，操作简单，效果显著。

II、III型Pilon骨折术后，AIRCAST加压冷疗系统能达到最佳治疗效果，打破了传统止血镇痛方法带来的无法精确控制压力、容易引起压疮及深静脉血栓［3］、容易冻伤皮肤等弊端，使病人更容易接受治疗，收到了良好的临床效果。

［1］ 徐建华，沈 英．癌痛的评估及护理进展［J］．全科护理，2009，7（10B）：2714－2715．

［2］ 区丽明，葛兆希，陈 芃，等．康复门诊慢性疼痛患者伴发抑郁情绪状况调查及相关因素分析［J］．实用医学杂志，2010，26（10）：1829－1831．

［3］ 尹新成，张 翔，赵 凯．加压冷疗治疗膝关节镜检术后膝部肿痛的疗效观察［J］．中国临床医生，2010，38（8）：615－616．