放松训练在肿瘤患者中的应用

毛德莲

毛德莲:女，本科，副主任护师，护士长

放松训练是指借助语言、暗示等手段使患者身体得到松弛，进而引起心理放松。肿瘤患者临床常表现为焦虑、抑郁、恐惧、丧失生活信心等负性情绪，这不仅给患者病症的治疗造成一定影响，而且也影响了患者的生活质量，因此，对肿瘤患者给予放松训练完全有必要。我科对72例肿瘤患者给予常规病症护理同时进行放松训练，旨在分析该种方式对患者负性情绪的缓解作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我科2012年5月～2013年1月收治的143例肿瘤患者，男69例，女74例。年龄11～75 岁，平均46岁。学历:小学38例，中学66例，大学及以上39例。患者均无语言及精神方面障碍。将其随机分为对照组71例与观察组72例，两组患者在性别、年龄、病症等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者每日进行病情监测、用药指导等常规护理。

1.2.2 观察组 在进行常规病症护理同时，进行放松训练。具体方法如下:(1)呼吸放松训练。患者一旦产生精神紧张、恐惧等负性情绪时，呼吸会自然加快，这时可通过进行呼吸训练缓解患者情绪。要求患者穿上舒适宽松的衣服平躺在床上，两腿自然伸开，左手臂自然放置在上腹部，右手臂自然放于身体一侧，然后进行深而慢的呼吸，同时腹部要配合有起伏运动;几分钟后协助患者坐直身子，进行同样深而缓的呼吸训练;有规律地对患者手臂、肩部、胸部进行张弛有度的紧张和放松训练，同时配合有节律的呼吸运动，让患者感受肌肉紧张后松弛开来的舒适感。(2)肌肉放松训练。肌肉紧张会引起患者精神紧张，因此，利用肌肉放松训练可以帮助患者有意识地感知主要肌肉群的张弛情况，从而达到使患者精神放松的目的。训练时帮助患者选择最舒适的一种身体姿势，然后进行手臂部、头部、躯干部、腿部等的放松训练。手臂部的放松:伸出右手握紧拳头，右前臂处于紧张状态;伸出左手握紧拳头，左前臂处于紧张，双臂伸直，两手同时握紧拳头，手和臂部均处于紧张状态，然后放松。头部放松:紧张患者面部肌肉，然后对被紧张的各部位自然松弛。躯干的放松:左右双肩先分别再同时向上耸起，尽量贴近患者耳部，引发肩部肌肉连动紧张;挺胸收腹，憋气，使胸部和腹部肌肉处于紧张状态，然后自然放松，对该过程进行重复训练。腿部的放松:伸出右腿，紧张右腿;伸出左腿，紧张左腿。患者在进行肌肉循环放松训练同时，注意力集中在注意、肌肉紧张、保持紧张、解除紧张、肌肉松弛5 个步骤上。(3)想象放松训练。训练时给予患者指示语言指导，要求患者闭上眼睛，对自己最感兴趣的事物或是记忆中最美好的东西进行回忆，从而缓解负性情绪。(4)心情放松训练。可采用情绪转移法、励志法、倾诉法、音乐疗法等手段，让患者尽量不受病症所造成的负性情绪影响，以乐观积极的心态去面对疾病的挑战。

1.3 评价标准 (1)患者对护理工作满意度。分为满意、较满意，不满意。(2)生理指标。采用台式血压计和护士专用秒表分别测量干预前后的血压及心率［1］。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1 统计学软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon 秩和检验，计量资料采用两独立样本t 检验;检验水准a=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者对护理工作满意度比较(表1)

表1 两组患者对护理满意度比较例(%)

2.2 两组患者干预后心率、血压对比较(表2)

表2 两组患者在干预后心率、血压比较(±s)

表2 两组患者在干预后心率、血压比较(±s)

注:1)为t′值

组别例数 心率(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)对照组观察组t 值P 71 80.04 ±6.46 128.17 ±10.7 78.39 ±7.38 72 75.36 ±5.72 118.15 ±5.36 75.06 ±9.25 4.5882 7.06481)2.3776值＜0.01 ＜0.05 0.0188

3 讨 论

随着我国医疗事业的发展，对肿瘤患者的护理也走上了包含生物—社会—心理等综合全面的医疗护理模式［2］。肿瘤病症会给患者身心带来极大的压力，尤其是心理承受压力较弱的患者，会因此出现恐惧、消极等负性情绪，对患者进行适当的身心放松训练可以最大程度地缓解病症给患者造成的伤害。放松训练的优越性表现在:(1)放松训练有利于神经系统和心理功能调整［3］。放松训练让患者的注意力集中在呼吸和指示语方面，因此头脑变得清醒，情绪也趋于稳定，从而有效阻止了负性情绪所造成的困扰，患者的精神状态也会得到明显的改善。(2)放松训练对患者的骨骼肌肉运动系统产生一定的影响。该训练的关键是感知肌肉紧张并逐渐使之减弱，诱导睡眠的发生［4］。对患者肌肉进行重复的紧张和放松训练，一方面促使肌肉张弛有度，避免引发肌肉萎缩现象，同时患者也在潜意识状态下通过控制肌肉达到身心最大程度的放松，紧张心理也在无意识中得到了一定程度地化解。(3)想象和情绪转移法、励志法、倾诉法、音乐疗法等放松手段可以起到镇静、镇痛、缓解抑郁和紧张情绪的作用。当患者感知到美好事物时，人体的大脑皮质及边缘系统的网状结构功能也随之得到改善，神经内分泌和免疫系统也得到了相应调整，引起副交感神经兴奋性活动加强，分泌内啡呔增多，降低了儿茶酚胺水平，这样患者身心得到一定程度的舒缓，心理负性状态也随着得到减轻［5］。

我科对接收的143例肿瘤患者在积极治疗的同时，分别给予了常规护理手段和在此基础上进行放松训练，结果显示，观察组72例患者在接受放松训练后对护理工作的满意度高于对照组(P ＜0.05)，心率和血压低于对照组(P ＜0.05)。由此可见，给予肿瘤患者呼吸、肌肉、想象、心情等放松训练，可帮助患者进行意识转移，最大程度地缓解负性情绪给患者身心带来的困扰，有利于患者康复。

［1］ 熊范忠，雷球英，程小丹.放松训练对肿瘤患者术前心身健康的影响［J］.护理实践与研究，2009，6(16):3-4.

［2］ 黄英凡，陈丽君.《肿瘤患者的护理》影像视听教材在临床护理教学与培训中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(1):110-111.

［3］ 廖 容.脑卒中患者康复护理中的放松训练疗效观察［J］.求医问药，2012，10(7):282-283.

［4］ 许美华，邱锡坚，徐河玉.放松训练配合聆听音乐对宫颈癌患者睡眠质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(12):7-8.

［5］ 李 琪.放松训练对急性心肌梗死患者生活质量及并发症的影响［J］.广东医学，2012，32(2):254-256.