老年性痴呆患者的护理探讨

谢翠凤 尹迎春

(泰山医学院校医院，山东泰安 271000)

随着人民生活水平的提高及现代医学的发展，越来越多的老年人变得年轻而又充满活力。但随着我国老龄化进程的加剧，同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症，且发病率逐年提高。据估计，我国现有600万左右老年痴呆，其中60岁以上人群接近4.8%，65岁以上老年人群接近7.2%。老年痴呆患者人数位居各国之首，2025年预测60岁以上老年人将达到2.5亿，占总人口的15%，将有1009万老年痴呆患者［1］。老年痴呆症将成为21世纪最流行的疾病之一。

老年性痴呆(Alzheimer Disease，简称AD)，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。通过我们医护人员及全社会的共同努力，让老年人有一个高质量的幸福晚年，是我们努力的目标。

1 对象和方法

1.1 对象 采用本院及社区老人，选择能与人正常交往，对答切题的160位60～85岁的老人，其中女性64名，男性96名。

1.2 方法 用走访和病史相结合的方法(痴呆组中患者是有医生明确诊断的)，访谈内容自行设计，对老年性痴呆患者的疾病、家庭因素、社会心理因素进行调查。

1.3 结果 AD的发病率为27%，其中男性占18%，女性占9%，见表1。

表1 调查结果

2 影响因素

2.1 疾病因素

2.1.1 脑变性疾病 最为常见的是阿尔茨海默病性痴呆，其疾病发展缓慢，为逐渐 进展的进行性痴呆。

2.1.2 脑血管疾病 最常见的有多发性脑梗死性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中迅速发展成痴呆，少数也可有一次大面积的脑梗死引起。尤其在40～50岁左右的中年人中，患动脉硬化的人数有增长的趋势。

2.1.3 内分泌疾病 如甲状腺功能低下可引起痴呆。

2.1.4 营养及代谢障碍 因营养及代谢障碍造成脑组织及其功能受损而导致痴呆。糖尿病患者的并发症引起脑梗死及脑出血，导致血管性痴呆。

2.2 家庭因素

长期情绪抑郁，精神不振，独居，丧偶且不再婚，大量吸烟、酗酒等也是导致痴呆的重要原因。

2.3 社会心理因素

2.3.1 交往少:28名AD患者中有7名，占17.5%

2.3.2 文盲:28名AD患者中有4名，占14.3%

2.3.3 睡眠过多:23名AD患者中有4名，占13.4%

2.3.4 收入过少，每月少于400元;23名患者中有3名，占9.3%

3 识别老年早期痴呆

3.1 记忆力障碍 早起是轻度，近期发生事情明显遗忘，过去的事可以回忆起来。但是，随着疾病发展，近期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。

3.2 定向记忆 在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地连常见的好朋友也不认识，严重时分不清男女。

3.3 计算能力障碍 轻者计算速度变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生明显错误，严重时连简单的加减也无法进行，甚至完全丧失数的概念。

3.4 判断理解力障碍 表现对周围的事物不能正确理解，影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的，是本质的还是非本质的，因此不能正确地处理问题。

3.5 语言障碍 轻者说话啰嗦内容重复，杂乱无章;重者答非所问，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。

3.6 思维情感障碍 思维经常出现片段性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人冷漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出，有的则出现幻听、幻视等，有的出现片段妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。

4 护理

AD病人的发病率高，死亡率也高，这类患者生活需要人照顾。识别老年痴呆早期症状，让我们在工作中引起足够的重视，有的放失的去做老年性痴呆的防治工作，已成为迫切需要研究和解决的问题.

4.1 充分的交流 老年人在离退休后，应积极参加社会活动，多交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭及社会，尊重病人的人格和尊严，不要以为病人傻了，就对他斥责讥笑，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为，对老年性痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是疾病所致。

4.2 培养和训练痴呆病人的生活自理能力 对轻度痴呆的病人，要监督患者自己料理生活，如买菜、做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，与周围人有一定接触，减缓精神衰退。对中、重度痴呆病人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、入厕，并要求按时起，不要睡懒觉，，家人通过亲切的触摸对患者进行良好的心理护理，触摸是人类情感表露方式之一，也是护患交往的一种积极有效方式。(2)陪患者外出、认路、认家，，坚持一段时间后，部分患者可以基本自理，一定不要图省事包办，这会加速痴呆的发展。

4.3 注意人身安全 中、重度痴呆患者一定要注意安全，以免发生意外，避免患者单独外出，防止走失。可将患者的住址，亲属的联系电话留在患者身上，以方便联系。日常生活中要注意防止摔伤、烫伤、中毒等意外，最好身边有人陪护。

4.4 对患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等患者及早控制血压，保持正常的血糖血脂，防止短暂性脑缺血发生。

4.5 老年性痴呆在治疗上无特效药，只有对症下药如应用抗精神病药、镇静催眠药、抗组织胺药等，注意用药的剂量与副作用，认真监测。如出现静坐不能、直立性低血压、迟发性运动障碍、抗胆碱能综合症，需及时与医生联系。

4.6 饮食上要给予合理营养膳食，增加蛋白质和维生素的供给，特别是维生素B1，维生素B2和维生素B6，维生素C和维生素E对老年人也很重要，减少脂肪和碳水化合物的供给，避免摄入过多的盐分及动物性脂肪。目的是缓解疾病的病理过程，维持各器官组织的功能。

5 结论

老年性痴呆目前尚无好的治疗方法，但早发现早干预能够延缓疾病的发展。由于护士对健康教育的认识有待提高(3)，老年福利体系和社会医疗保障体系仍不健全，如何根据我国国情。建立老年痴呆患者的专门照料机构，将是今后此领域护理研究机构的工作重点。

［1］ 潘锋.老年痴呆患者的家庭护理［J］.现代护理，2004，10(10):125.

［2］ 周杰.非语言沟通在临床护理工作中的应用技巧［J］.中华现代护理学杂志，2005，2(9):788-790.

［3］ 邓莉莹，霄芬芳.社区护士开展健康教育现况调查［J］.护理研究，2013，27(1):54-56.