音乐疗法对飞行员失眠的疗效观察

刘岩 费英俊 苑建英 王敏

(沈阳军区兴城疗养院，1 2 5 1 0 5)

失眠是指睡眠的开始和维持障碍。2009年“国际睡眠日”国际精神卫生和神经学基金会(I F M H N)调查显示，我国普通人群中有45.5%的人存在失眠问题[1]。飞行员群体中，大部分飞行员年纪较轻，他们对睡眠质量问题的认识较少，也没有养成良好的睡眠习惯。此外，航空飞行这一特殊的职业，无形的压力、紧张和焦虑情绪也使飞行员无法完全放松，睡眠质量也因此而降低[2]。我院于2010-01—2012-12采用音乐疗法治疗飞行员失眠症，取得较满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010-01—2012-12调查了本院收治的飞行员1897例，其中1 5 2例患者有不同程度的失眠，随机分为实验组和对照组，每组各7 6例。两组患者的年龄、性别、文化程度、失眠程度经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。病例入选标准：飞行员入院后认真详细地询问病史、生活习惯、睡眠习惯。通过临床观察，对失眠分型诊断做出正确的判定，符合失眠分型其中之一者即可入选。失眠的分型诊断标准如下，①入睡困难：从想要入睡到实际入睡时所用时间超过1h；②不能入睡：轻微的声响等刺激便可觉醒，一夜睡眠中觉醒达2次以上；③早醒：早晨觉醒比以往正常时间提前2h以上；醒后即不能再度入睡；④睡眠时间缩短：虽然有充足的时间，但一夜合计睡眠时间少于5h。符合上述分型之一者即可诊断为失眠[3]。

1.2方法

1.2.1 对照组 给予常规护理措施及复方酸枣仁胶囊(每晚睡前一粒口服)治疗，治疗时间20d[4]。

1.2.2 实验组 除给予与对照组相同的治疗外，再给予音乐疗法，首先向患者介绍音乐疗法的科学性，使病人产生信任感，选取《二泉映月》、《春江花月夜》、《寒江月》、《神秘园》或各种摇篮曲。于临睡选择安静环境进行，听音乐阶段轻闭双眼，身体尽量放松，在半卧位或平卧位听音乐30m i n，音量在20～40dB左右为宜，以患者本人感觉舒适、悦耳为度。治疗个别进行，通过CD机播放。治疗时间20d。

1.3 疗效评价 主要疗效评定标准：采用睡眠障碍评定量表(SDRS)分别于治疗前及治疗后10d、20d各评定1次。以SDRS总分在治疗前后的减分率作为主要疗效指标。减分率＝(基线总分－治疗后总分)/基线总分。减分率80%≥为临床痊愈，50%～79%为显著有效，30%～49%为进步，＜3 0%为无效。临床痊愈与显著有效之和为有效率。1.4 统计学方法 采用S P S S1 1.5软件包进行数据统计分析，计量资料以±s)表示，两样本比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，行χ2检验，取检验标准为双尾α＝0.0 5。

2结果

2.1 临床疗效 两组患者临床有效率(临床痊愈与显著有效之和)差异显著，实验组治疗20d的有效率为28.9%，对照组为10.5%，两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 SDRS评分 两组患者治疗前后SDRS总分间差异有统计学意义(P均＜0.05，表2)。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

表2 两组患者治疗前后SDRS评分比较(x±s)

3讨论

飞行员睡眠质量与飞行安全关系十分密切。国内外的研究都表明，因睡眠不足疲劳征象所引发的飞行事故约占事故总数10%还多，由于睡眠不良造成飞行耐力下降而致的飞行事故比例更高[2]。失眠症的发生是睡眠中枢的神经细胞兴奋与抑制的平衡被破坏的结果。音乐治疗是通过音乐有规律的频率变化，作用于大脑皮层，并对丘脑下部、边缘系统产生效应，以调节激素分泌，从而改变人的情绪体验和身体机能状态。而舒缓、稳定的音乐不仅具有放松作用，还具有镇静的作用，可消除疲劳，辅助睡眠，使身体和心理状态得到调整，从而强化中枢神经和自主神经功能，使兴奋、抑制作用趋于平衡，发挥治疗作用[5]。

本研究显示，实验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，提示音乐治疗能显著改善患者的紧张焦虑情绪，分散注意力，诱导患者身心放松，有利于更快进入睡眠，从而改善失眠状态，提高睡眠质量，是一种安全、可靠、行之有效的改善飞行员失眠的治疗方法，值得临床上推广应用。

[1]刘义兰.住院老年病人睡眠质量及干扰睡眠因素的调查[J].护理研究，2001，15(3)：146-148.

[2]张宏金，杨军，俞梦孙.飞行人员常见睡眠障碍的类型、影响及对策[J].中华航空航天医学杂志，2002，13(4)：267-270.

[3]赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海：第二军医大学出版社，2009：942-943.

[4]王泽民.失眠症治疗药物现状调查[J].现代中西医结合杂志，2003，12(1 6)：1796-1797.

[5]李红艳，辛红菊，王娜，等.音乐放松疗法对老年患者失眠状态的影响[J].现代临床护理，2008，8(8)：41-42.