护理干预对膝骨关节炎患者病情控制及负性情绪的影响

沈婷

（武汉市第一医院风湿科，湖北武汉430022）

护理干预对膝骨关节炎患者病情控制及负性情绪的影响

沈婷

（武汉市第一医院风湿科，湖北武汉430022）

目的探讨护理干预对膝骨关节炎患者病情控制及负性情绪的影响。方法选取102例膝骨关节炎患者，随机分为对照组与观察组，每组各51例，对照组患者采取常规护理和治疗，观察组患者给予综合护理干预，比较两组患者治疗前后膝关节指数评分和SAS、SDS评分。结果观察组患者出院时膝关节指数评分为（3.11±1.65）分，明显低于对照组的（5.76±2.43）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前SAS及SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者SAS及SDS评分分别为（36.83±3.67）分和（41.02±4.76）分，均明显小于对照组的（42.01±4.82）分和（45.19±5.34）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论系统护理干预可有效促进患者膝关节的恢复，改善患者焦虑和抑郁情绪，利于患者疾病的康复。

护理干预；膝骨关节炎；病情控制；负性情绪

膝骨关节炎是临床上较为常见的一种关节炎，是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为主要特征的一种慢性关节炎，临床上主要表现为关节疼痛或压痛，关节活动受限或弹响，严重者伴有关节积液，最终导致患者运动功能丧失[1-2]。相关研究表明[3]，长期的关节疼痛及关节活动受限会影响患者的正常生活，使其出现明显的焦虑及抑郁等不良情绪，给患者带来很大的负面影响，不仅降低患者的生活质量，同时也影响患者治疗的依从性及临床效果。本研究通过对2010年7月至2011年9月来我院就诊的膝骨关节炎患者采取系统护理干预，取得了较为满意的效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年7月至2011年9月风湿科住院部收治的膝骨关节炎患者102例，其中男性58例，女性44例，年龄均在45～79岁，平均(62.84±3.76)岁，病程均在2个月～8年，平均(3.71±0.87)年。将所有患者随机分为对照组(51例)与观察组(51例)，两组患者性别、年龄、病程、体重及病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比较性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较(例，

表1 两组患者一般资料比较(例，

组别例数性别男女平均年龄(岁)病程(年)对照组观察组51 51 25 33 26 18 62.48±4.12 63.17±3.50 3.40±1.08 3.94±0.67

1.2 临床诊断所有患者临床症状均符合中华医学会风湿病学会于2002年制定的骨关节炎诊治指南草案[4]：膝关节疼痛，且活动后加重，休息后减轻；膝关节功能出现轻度或中度活动受限；关节在长时间保持固定姿势后突然运动会出现僵硬感；膝关节X线片结果显示关节边缘出现骨质增生、软骨下骨硬化及关节间隙变窄等；患者在主动或被动运动可诱发疼痛。排除：患严重心、肝、肺、肾及运动系统和造血系统疾病患者；智力、记忆力障碍及严重精神病患者；伴有严重影响膝关节功能并发症(代谢性骨病、急性创伤或牛皮癣等)患者；有严重药物过敏史患者。

1.3 护理方法对照组患者采取常规护理和治疗，观察组根据不同患者的年龄、性别、文化程度及病情和膝关节功能等情况，制定详细的护理措施，具体为：

1.3.1 心理疏导护理人员主动与患者进行情感交流，认真倾听患者的倾诉和宣泄，了解其内心想法和意愿，建立良好的医患关系；观察患者的情绪反应，及时发现其对抗治疗等消极心理，及时给予安慰、支持与鼓励，消除其内心焦虑及恐惧心理，使患者树立康复信心。

1.3.2 健康指导嘱咐患者注意关节部位的保暖，夏天避免风扇和空调直吹；避免长久站立、蹲位、跪位及上下楼梯等运动，日常活动要用力得当，避免关节负重；肥胖患者要加强锻炼、控制饮食以减轻体重；日常饮食要增加含钙及维生素食物的摄入，足量饮水，以促进患者关节软骨和软骨细胞的生成；指导患者穿防滑鞋、带护膝，活动时注意保护关节。

1.3.3 运动疗法运动疗法可减少患者关节的进一步损伤，并能消除关节疼痛及肿胀，增强膝关节功能，利于患者的康复，但需在主管医生和专科护士的指导下进行，并根据患者个体情况制定锻炼计划，不当锻炼会加重患者病情。运动方案多采取静力锻炼、伸展运动及耐力训练，每天锻炼两次，每次30 min，开始时需以舒适为宜，逐渐增加运动量，掌握合适的锻炼强度，并根据患者病情发展及时调整锻炼方案。

1.3.4 其他指导患者正确、合理、适时服药，做好药物宣传工作，避免患者服错药或因服药带来相关不良反应和并发症；护理人员加强与患者家属的沟通交流，使其及时了解患者病情，给予更多的关心和鼓励，利于患者的康复和治疗。

1.4 观察指标比较两组患者出院时膝关节功能的恢复情况，采用Lequesne指数评分量表进行评定，包括膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力，量表指数在0～23分。负性情绪的影响采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，比较两组患者治疗前后评分改善情况[5]。

1.5 统计学方法将研究所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，检验值P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院及出院时Lequesne指数评分比较两组患者入院时指数评分差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组出院时评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者入院及出院时Lequesne指数评分比较

表2 两组患者入院及出院时Lequesne指数评分比较

51 51对照组观察组t值P值9.88±3.11 9.80±2.78 0.67＞0.05 5.76±2.43 3.11±1.65 6.74＜0.05

2.2 两组患者治疗前后SAS及SDS评分比较两组患者治疗前SAS及SDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组患者SAS及SDS评分均明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后SAS及SDS得分比较

表3 两组患者治疗前后SAS及SDS得分比较

对照组观察组t值P值51 51 45.01±5.32 44.87±4.76 0.43＞0.05 42.01±4.82 36.83±3.67 4.42＜0.05 47.87±5.34 47.39±4.93 0.45＞0.05 45.19±5.34 41.02±4.76 5.67＜0.05

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化的出现，膝骨关节炎的患病率也呈逐年增加的趋势，且随患者年龄的增长患病率逐渐升高，膝骨关节炎作为一种慢性疾病，已严重影响了患者的生活质量[6]。膝骨关节炎是膝关节软骨的退行性变化，多发于中老年人，且与肥胖、损伤及炎症有关，女性发病率高于男性，其临床症状主要表现为偶发性的关节僵硬及间断性关节疼痛，严重者甚至表现为持续性的严重疼痛及关节活动受限，更甚者出现跛行或关节不稳定[7-8]。

目前，膝骨关节炎在临床上还不能根治，有研究利用超声治疗取得了较好的效果，可明显减轻关节炎症[7]，但通过康复治疗及临床护理干预可在一定程度上改善患者的临床症状，缓解局部肿胀、疼痛及膝关节的功能障碍。另外，由于患者长期受到疾病的困扰，会导致其产生焦虑及抑郁情绪，对疾病康复失去信心，不利于患者的康复及治疗[8]。本研究通过对2010年7月至2011年9月来我院就诊的膝骨关节炎患者采取系统护理干预，取得了较好的临床效果。护理干预更加注重以患者为中心的整体护理观念，根据患者的实际情况，制定相关护理措施，在心理疏导、健康指导、运动治疗及用药指导等方面，制定有计划、有组织的护理干预措施，使患者更好的了解自身疾病相关知识，树立康复信心，并能自觉配合医院治疗，同时积极调整心态，使焦虑和抑郁情绪得以改善并保持稳定，改变日常不良生活习惯，使关节功能得以快速恢复，生活质量有了更大的提高，值得临床推广和应用。

[1]任爱花.护理干预对膝骨关节炎患者病情控制的效果评价[J].全科护理,2012,10(3B):694-695.

[2]袁长深,梅其杰,潘奔洲.膝骨关节炎运动疗法的国外研究进展[J].重庆医学,2011,40(22):2281-2283.

[3]尚桂莲,刘建华,季芳.骨关节炎患者心理障碍相关因素分析[J].中国行为医学科学,2005,14(12):1091-1092.

[4]林秀蓉.综合康复治疗膝关节骨关节炎的临床报道[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(11):702-703

[5]李琳.系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(11):4-5.

[6]申延清,刘风霞,曹红,等.膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(19):1643.

[7]李俊,洛利.综合护理干预对骨关节炎患者负性情绪的影响[J].护理管理学杂志,2012,11(9):621-622.

[8]谢静,罗捷,邓梅,等.老年疾病患者负性情绪相关因素分析及护理对策[J].重庆医学,2010,39(10):1320-1321.

Effect of nursing intervention on the disease control and negative emotions of patients with knee osteoarthritis

SHEN Ting.Department of Rheumatology,Wuhan No.1 Hospital,Wuhan 430022,Hubei,CHINA

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on disease control and negative emotions of patients with knee osteoarthritis.MethodsOne hundred and two patients with knee osteoarthritis were randomly divided into the control group and the observation group,with 51 patients in each group.Patients in the control group were treated with routine care and treatment,while those in the observation group were given systematic nursing intervention.The knee index score and SAS and SDS scores were compared before and after treatment in the two groups.ResultsThe knee index score of the observation group was(3.11±1.65)at discharge,significantly lower than(5.76±2.43)of the control group(P＜0.05).There were no statistically significant differences between the two groups in the SAS and SDS scores before treatment(P＞0.05).The SAS and SDS scores of the observation group after treatment were(36.83±3.67)and(41.02±4.76),respectively,significantly less than(42.01±4.82)and(45.19±5.34)of the control group(P＜0.05).ConclusionSystematic nursing intervention can effectively promote the recovery of the patient's knee,and improve patients'anxiety and depression,which is conducive to the rehabilitation of patients with knee osteoarthritis.

Nursing intervention;Knee osteoarthritis;Disease control;Negative emotions

R684.3

A

1003—6350（2013）05—0772—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0332

2012-09-21)

沈婷。E-mail:whsht83@163.com