围产期高危因素及其与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系分析

赵红缨 穆小茜 魏志珍

1.沈阳市儿童医院重症医学科，辽宁沈阳 110032；2.武警辽宁省总队医院五官科，辽宁沈阳 110032

新生儿窒息是儿科常见急重症之一，患儿分娩后呼吸功能抑制，表现为低氧血症及酸中毒[1]；作为胎儿宫内缺血缺氧即宫内窘迫的延续。流行病学研究显示[2-3]，我国胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高达10%~14%；同时已有研究显示新生儿窒息发生与围产期高危因素关系密切[4-5]。笔者选取该院2009年10月—2012年3月收治宫内窘迫患儿150例，以出现新生儿窒息患儿62例设为观察组，以未出现新生儿窒息患儿78例设为对照组，探讨围产期高危因素及其与胎儿窘迫、新生儿窒息间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年10月—2012年3月收治宫内窘迫患儿150例，心率均小于120次/min或大于160次/min；以出现新生儿窒息患儿62例设为观察组，以未出现新生儿窒息患儿78例设为对照组，新生儿窒息判定标准以Aparg评分≤7分。对照组中男42例，女36例，胎龄36~42周，平均胎龄为（38.1±4.5）周；观察组中男34例，女28例，胎龄37~43周，平均胎龄为（38.6±4.9）周。两组患者在性别、胎龄等临床资料方面组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

对本次研究全部宫内窘迫患儿150例临床资料进行总结分析，记录胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压、孕期贫血、羊水污染、胎心率异常、脐带异常、胎动消失、剖宫产及产程过长等高危因素发生情况，进行统计学分析。

1.3 统计学处理

本次研究统计学处理软件选择SPSS 13.0；计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组宫内窘迫患儿产妇高危因素比较

两组组患儿胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压及孕期贫血发生率组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表1 两组宫内窘迫患儿产妇高危因素比较[n（%）]

2.2 两组宫内窘迫患儿胎儿高危因素比较

观察组患儿羊水污染及胎动消失发生率明显高于对照组，组间比较差异显著（P < 0.05）；两组患儿胎心率异常及胎动消失发生率组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；见表2。

表2 两组宫内窘迫患儿胎儿高危因素比较[n（%）]

2.3 两组宫内窘迫患儿分娩高危因素比较

观察组患儿剖宫产及产程过长发生率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；见表3。

表3 两组宫内窘迫患儿分娩高危因素比较[n（%）]

3 讨论

新生儿窒息多由宫内窘迫延续诱发，被认为是新生儿致死致残的主要原因之一；国外学者认为新生儿窒息患儿均会有不同程度神经系统损伤[6-7]；故有效预防胎儿窘迫及新生儿窒息发生对于提高人口质量，实现优生优育具有重要意义。本次研究结果中，两组组患儿胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压及孕期贫血发生率组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组患儿羊水污染及胎动消失发生率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；其中羊水污染及胎动均反映胎儿宫内发育特别是氧气供给情况，也是临床早期诊断宫内窘迫的主要判定标准[8]。两组患儿胎心率异常及胎动消失发生率组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；同时观察组患儿剖宫产及产程过长发生率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；其中产程延长导致产妇身体状态及子宫功能下降，胎儿供血供氧不足，诱发宫内窘迫发生；而剖宫产分娩无正常产程启动，β-肾上腺素分泌不足，对于胎儿发育亦有干扰。综上所述，羊水污染、胎动消失、剖宫产及产程过长等均是宫内窘迫胎儿出现新生儿窒息的临床高危因素；临床医师应当给予完善产前指导，严密产程监护及围产期护理干预，注意高危妊娠处理，从而有效降低胎儿窘迫及新生儿窒息发生风险。

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