舌系带矫正术对舌系带过短者的语言发育影响研究

降 颖

湖南省儿童医院，湖南长沙 410007

舌系带指的是舌腹与口底之间的纵形黏膜皱。舌系带过短是临床上比较常见的一种儿童口腔疾病，也是先天性畸形的一种类型。对舌运动造成严重影响的患儿应及时采取手术方式进行矫治，使不良症状解除，使发音条件尽快恢复，同时对其进行系统科学的语言训练，对儿童的语言发育可以起到积极的促进作用[1]。为了证明对舌系带过短患儿应用舌系带矫正方式可以实施矫正治疗，在2010年3月—2012年3月期间，该院选择88例患有舌系带过短的患儿进行了本次临床试验，实验中通过舌系带矫正手术结合语言训练的方式治疗，患儿的语言表达和标准发音有很大改善，现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年3月—2012年3月抽取本次研究的88例患有舌系带过短的患儿，排除因存在听力障碍或神经系统等疾病影响发音者，将其分为对照组和治疗组。对照组患儿中男26例，女18例；年龄4个月~11岁，平均3.2岁；治疗组患儿中男24例，女20例；年龄6个月~12岁，平均3.5岁。抽样研究对象的年龄、性别等自然资料差异无统计学意义（P > 0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

对照组：采用不做舌系带手术，仅加强语言训练；治疗组：采用舌系带矫正方式实施治疗，手术15 d以后，再加强语言训练。对两组患儿舌系带过短症状治疗效果、发音效果改善时间、不良反应情况进行对比。

1.3 治疗效果评价方法

临床治愈：患儿经矫正治疗后，能够正常进行语言表达和标准发音；有效：患儿经矫正治疗后，语言表达能力和发音效果有大幅度改善；无效：患儿经矫正治疗后，语言表达能力和发音效果没有明显改善[2]。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P ＜ 0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结果

2.1 舌系带过短症状治疗效果

对照组患儿不做舌系带手术，仅加强语言训练治疗效果为：11例临床治愈，21例有效，12例无效，舌系带过短治疗总有效率72.7%；治疗组患儿经舌系带矫正治疗后舌系带过短症状治疗效果为：16例临床治愈，25例有效，3例无效，舌系带过短治疗总有效率93.1%。两组患儿舌系带过短症状治疗效果组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表1。

表1 两组患儿舌系带过短症状治疗效果比较[n（%）]

2.2 发音效果改善时间

治疗组患儿发音效果改善时间为（6.17±2.84）月，对照组患儿发音效果改善时间为（17.41±1.96）月。两组患者发音效果改善时间组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.3 手术情况

治疗组舌系带矫正患儿，发生切口部分裂开1例，经对症治疗后好转，无其它并发症。

3 讨论

舌系带过短患儿，70%~80%的患儿不是因为舌系带过短引起的发音不准，而是由于存在听力障碍或神经系统等疾病影响发音，患儿即使做了舌系带手术还是发音不准。但对于舌系带过短，又不存在听力障碍、神经系统疾病的患儿可做预防性舌系带矫正手术。舌系带矫正术是门诊的一种小型口腔手术，但操作者也必须给予高度的重视，在手术治疗开始前要对患儿进行严密筛选。舌系带过短患儿主要可以分为薄膜型和粗厚型两种类型，本次实验治疗组在表面麻醉或局部浸润麻醉的状态下，对舌系带进行横向切开、纵向缝合处理，均可以取得令人满意的舌前部松解效果，使患儿舌尖的活动范围得到明显的扩展，使舌尖前伸的外形得到显著改善，患儿的语言表达和发音效果均得到明显改善，平均改善时间为（6.17±2.84）月，对照组患儿发音效果改善时间为（17.41±1.96）月，对照组患儿仅加强语言训练，语言表达改善总有效率72.7%；治疗组患儿经舌系带矫正治疗结合加强语言训练，语言表达改善总有效率93.1%，组间有显著性差异。对于薄膜型舌系带过短的患儿施行预防性舌系带矫正手术最佳时机为出生后1个月[3-4]。对于一些舌系带非常短且较厚的患儿，最佳时机在3岁以上，也可通过增加辅助切口的方法或应用“Z”“V-Y”型切口对其进行治疗[5]，术后进行脑神经发育、语言环境、语言培训也是非常必要的。儿童在8岁以后，口内本体感觉及语言习惯就已经形成，在接受矫治术治疗后，对发音进行纠正就比较困难，语言训练所需时间就会相对长一些[6]。

综上所述，舌系带矫正术为患儿的语言发育正常奠定基础，使局部舌运动限制程度减轻或消失，值得临床推广。

[1]方杰.电离子治疗机在舌系带矫正术牙龈成形术中的应用[J].遵义医学院学报，2009，26（12）：175-176.

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