桃红四物汤在降低脑梗死患者再梗中的效果观察

张凤翔

（湖南省永州市宁远县中医医院，湖南 永州 425600）

桃红四物汤在降低脑梗死患者再梗中的效果观察

张凤翔

（湖南省永州市宁远县中医医院，湖南 永州 425600）

目的 观察桃红四物汤降低脑梗死患者再梗的疗效。方法 将本院收诊的脑梗死患者随机分成2组，对照组和观察组各52例。对照组采用基础治疗，观察组在此基础上加载服用桃红四物汤，治疗前及治疗1个月，3个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能状态进行评分，统计疗效差异；对所有患者进行随访统计1年内再梗发生率差异。结果 治疗1个月后、3个月后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，P＜0.05。治疗3个月后观察组显效率显著高于对照组，无效率及恶化率则显著低于对照组，P＜0.05。随访1年后，观察组再梗发生率为7.69%显著低于对照组的17.31%，P＜0.05。结论 桃红四物汤能有效提高基础治疗治疗脑梗死的疗效并有效降低脑梗死患者再梗发生率。

桃红四物汤；脑梗死；再梗

脑梗死患者脑梗死近期在脑内又出现新的梗死病灶称为脑梗死再梗，临床上发生率较高，其致残率和病死率高极高，因此如何避免脑梗死患者再发梗死对患者的治疗十分关键。临床研究表明再梗的发生与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病密切相关[1]。中药桃红四物汤，方名始于见《医宗金鉴》，由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血，原方主要用于血虚兼血瘀证，主治妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等[2]。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、降脂、抗休克、抗炎、抗疲劳、调节免疫功能等多种功效。本次研究观察其治疗脑梗死患者的疗效及其降低脑梗死患者再梗的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2010年2月至2012年2月期间本院收诊的脑梗死病例，所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT检查确诊为急性脑梗死；且通过治疗后，无生命危险，顺利出院的患者；年龄＜80岁；无合并严重的心、肝、肾疾病。共计纳入104例，随机分成两组，对照组和观察组各52例。其中对照组，男性31例，女性21例；平均年龄（68.73±10.12）岁；出院时单侧瘫痪19例，语言功能障碍16例。观察组，男性29例，女性23例；平均年龄（65.81± 9.62）岁；出院时单侧瘫痪21例，语言功能障碍17例。经统计分析，两组患者间性别、年龄、基础病情等基线资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均根据病情需要给予相应的基础治疗，包括降低颅压、调控血压、抗感染、调节血糖、处理并发症及营养支持等。观察组患者在此基础上加服桃红四物汤。处方：熟地15g、当归15g、白芍10g、川芎8g、桃仁9g、红花6g，每日1剂，水煎服，连服上方7剂后，根据病情好转情况，继续用上方加减治疗3个月。

1.2.2 观察指标

治疗前及治疗1个月，3个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能状态进行评分，统计两组间得分差异，治疗3个月后统计两组间疗效差异；对所有患者进行随访，统计1年内再梗发生率差异。NIHSS评分采用美国国立卫生院制定的神经功能缺失评分表，主要考察患者的意识水平、颅内神经、肢体运动情况，患者的感觉和语言情况，得分越高，表示神经功能缺失越严重。

1.3 评价标准

疗效评价标准参考全国第4届脑血管病学术会议拟定的评分标准，显效：NIHSS评分与疗前相比减少46%～100%；有效：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS减少0%～（±17%）；恶化：NIHSS与疗前相比增加＞18%者。

1.4 统计学处理

对两组患者的年龄、NIHSS 评分等计量资料进行t检验，性别、疗效及再梗发生率等其他数据均为计数资料，进行卡方检验，软件包为SPSS17.0，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 治疗前后两组间NIHSS 评分及疗效差异

研究结果显示，治疗前两组间NIHSS 评分无显著差异，P＞0.05；治疗1个月后、3个月后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，P＜0.05。治疗3个月后观察组显效率显著高于对照组，无效率及恶化率则显著低于对照组，P＜0.05。详见表1和表2。

表1 治疗前后两组间NIHSS 评分比较

表2 治疗3个月后两组间疗效差异

2.2 随访1年后两组间再梗发生率比较

随访1年后，观察组发生再梗4例，再梗发生率为7.69%；对照组发生再梗9例，再梗发生率为17.31%。观察组再梗发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

脑血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一，而据统计脑血管疾病已经连续5年成为我国人口死因的第二位，死亡原因中以缺血性脑血管疾病为最常见，而脑梗死则是最多见的缺血性脑血管疾病。近年来随着医学的不断进步，脑梗死的内科和外科及介入治疗均已取得长足进步，脑梗死死亡率有所降低。然而，由于患者本身的基础疾病如缺血性心脏病、高血压和糖尿病及血脂、血纤溶及凝血系统等异常难以根治，导致不少脑梗死患者在距初次发病后不久再次发病。报道称缺血性脑梗死1年复发率在10%以上，5年复发率更高达20%左右。因此如何消除脑梗死的致病因素，降低脑梗死的再发率是脑梗死后期治疗的关键[3,4]。

从中医上讲，脑梗死多数属于中医中风病范畴，还常见于眩晕、风眩、风痱、风懿等病证。中医上治疗以分期、分证综合治疗为基本思路，在急症期以祛邪为主，常用活血通络、醒神开窍、平肝熄风、化痰通腑等治疗方法；而在恢复期及后遗症期，病情多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。桃红四物汤以活血化瘀而养血防纯化瘀之伤正为主要功效，能有效改善脑梗死患者的预后。现代药理学研究表明其桃红四物汤具有抗血小板聚集，改善微循环，提高组织器官血流量等多种功效[5,6]。本次研究将其应用于脑梗死患者，观察其降低脑梗死再梗发生率的疗效，结果显示脑梗死患者恢复期加服桃红四物汤，能有效促进患者神经功能的恢复，同时降低再梗的发生率。

[1] 中华医学会神经病学分会.常见脑血管病的诊断和治疗[J].中国脑血管病防治指南,2004,2(1):26-32.

[2] 吴金祥,王德江.桃红四物汤联合低分子肝素治疗急性期脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):165-166.

[3] 李铁林,刘亚杰,刘振华.重视缺血性脑血管病的外科与介入治疗[J].中华神经医学杂志,2003,2(1):6-7

[4] 黄华云.脑梗死近期再发危险因素研究[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(1):38-40.

[5] 李公一.桃红四物汤治验[J].现代中西医结合杂志,2008,17(3): 420-421.

[6] 李海涛,翁柏波.加味桃红四物汤治疗脑卒中 60 例[J].光明中医, 2008,23(6):779-780.

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1671-8194（2013）24-0292-02