白血病患者因化疗导致IV度骨髓抑制的临床护理

廖东群

（广西玉林市红十字会医院血液科，广西 玉林 537000）

白血病患者因化疗导致IV度骨髓抑制的临床护理

廖东群

（广西玉林市红十字会医院血液科，广西 玉林 537000）

目的 探讨白血病患者因化疗导致IV度骨髓抑制的临床护理方法。方法 选取2011年3月至2012年10月期间我院收治的34例因化疗导致IV度骨髓抑制白血病患者，按照患者治疗期间所采用的临床护理方案不同，将34例患者随机分为两组，对照组患者17例，采用临床一般护理方式进行护理干预，实验组患者17例，在一般护理的基础上加强舒适护理。比较两组患者的临床症状情况和护理满意度。结果 治疗后采用院方满意度测评量表评估两组患者的护理满意度，观察组患者的满意度为88.24%，对照组为76.47%，观察组明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 对化疗导致IV骨髓抑制白血病患者加强治疗期间的舒适护理能够有效改善患者的临床（体征）表现，提高患者的护理满意度和生活质量。

白血病；化疗；IV度骨髓抑制；护理

化疗是临床治疗白血病的主要手段，能够在一定程度上改善患者的生活质量，延长患者的寿命，但是化疗的实施也会导致骨髓抑制的发生，为患者带来严重的生理和心理痛苦。随着医疗改革的逐渐深入和医疗服务水平的逐渐提高，加强对患者的临床护理服务是医院面临的一项重要工作。本组研究选取2011年3月至2012年10月期间我院收治的34例化疗导致IV度骨髓抑制白血病患者，探究白血病患者因化疗导致IV度骨髓抑制的临床护理方法与注意事项。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月至2012年10月期间，我院收治的34例化疗导致IV度骨髓抑制白血病患者，其中男性患者19例，女性患者15例；年龄14～67岁，平均（41.32±1.02）岁；其中急性非淋巴细胞性白血病患者15例，急性淋巴细胞性白血病患者12例，慢性粒细胞性白血病患者7例。所有患者均行WHO中规定的关于抗癌药物骨髓抑制反应分度评估，并符合IV度骨髓抑制的诊断标准[1]，患者的白细胞计数为（0.02～0.84）×109/L，血红蛋白为45～64g/L，血小板计数为（2～12）×109/L。

1.2 护理方法

对照组患者治疗期间采用一般护理方式进行护理干预，实验组患者在一般护理的基础上，加强舒适护理。具体如下：①心理护理：主动与患者沟通，倾听患者的主观感受，告知患者骨髓抑制的原理以及临床支持治疗的目的，向患者及时反馈血常规检查的结果。患者的临床症状好转时，要给予一定的肯定和鼓励，帮助患者消除不良心理情绪，帮助患者树立临床治疗的信心。鼓励入住层流室患者使用电话、电视等获得外界亲友的信息，进而获得亲情、友情的支持，使患者感受到温暖。②环境护理：保证患者病房的舒适、安静、清洁，将室内温度控制在18～22℃，保证湿度在50%～60%[2]，控制入室探视人员的走动，保证室内的空气清新。保证入住层流室患者的睡眠时间和质量，将机器的声音调至最低档，减少噪声对患者休息质量和情绪的负面影响。③并发症护理：给予寒战或畏寒患者一定的保暖衣物、被子等进行保暖，将患者的体温维持在28.5℃～10℃[3]。注意对体温较高患者的散热，使用物理降温方式进行降温护理，必要时给予一定的降温药物；保持患者的口腔清洁，注意临床观察患者的口腔变化，是否存在脓点、溃疡、白膜等，一旦发现异常及时进行对症处理，餐前、睡前使用5%的碳酸氢钠液漱口，指导患者正确的漱口方法，口腔溃疡疼痛剧烈的患者给予5mL利多卡因+10mg地塞米松、6U庆大霉素+500mL生理盐水含漱[4]；加强对患者的肛周清洁，给予清淡饮食等，避免肛周感染的发生；指导患者勤修剪指甲，以免抓伤皮肤，告知患者使用质地柔软的毛巾、牙刷等，尽量减少静脉注射和滴注，可以使用静脉留置针或PICC导管，减少对皮肤的损伤。

1.3 统计分析

本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后采用院方满意度测评量表评估两组患者的护理满意度，观察组患者的满意度为88.24%，对照组为76.47%，观察组明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床满意度评估结果分析（n=34，%）

3 讨 论

舒适护理指的是一种个体化、整体化、创造性的有效护理模式，能够在患者的生理、心理等方面均达到最佳的状态，可有效的缩短患者的临床治疗时间和降低医疗护理中的不愉快事件的发生。本组研究中观察组患者在临床治疗的过程中加强优质护理服务，治疗后患者的护理满意度明显高于对照组，可见其临床护理效果，值得在临床中广泛应用。此外，护士是护理过程中对患者具有重要影响的元素，为充分保证护理效果的提高和患者生活质量的改善，护士应在日常的工作中做好自我本职工作，不断提升和优化自我，努力为患者营造良好的医院环境和人文环境。

[1] 阎翠梅,李俊岚,张洪玲,等.白血病患者遵医行为的调查探讨[A].第六届中日护理学术会议论文汇编(中文版)[C].2011,18(7): 109-110.

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[4] 马小燕.肿瘤化疗使用外周中心静脉置管的并发症及护理对策[J].解放军护理杂志,2012,20(17):120-121.

R473.73

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1671-8194（2013）24-0319-02