盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的效果观察

茅晓春

（江苏省大丰市人民医院，江苏 大丰 224100）

盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的效果观察

茅晓春

（江苏省大丰市人民医院，江苏 大丰 224100）

目的 探讨牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药联合治疗的临床效果。方法 收集来我院就诊的62例牙周炎患者138颗牙，将其随机分为对照组及观察组各69颗，分别给予替硝唑、盐酸米诺环素软膏及替硝唑联合治疗，比较两组患者治疗后的GBI、PD、PLI、AL及治疗效果。结果 观察组患者治疗后的GBI、PD、PLI、AL与对照组比较明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的有效率为84.06%，对照组为73.91%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏与替硝唑局部用药联合治疗能够收到较好的治疗效果，可以在临床推广应用。

牙周炎；盐酸米诺环素；替硝唑

牙周炎是一种口腔科常见病，在人类失牙的各种原因中占有主要地位。一般临床上多采用机械治疗对轻度牙周炎进行治疗。但是如果患者患病后不积极的治疗病情会继续发展，牙周组织被严重的破坏，牙周袋变深，对该类患者采用单纯机械治疗往往临床效果不佳，很难完全清除掉存在牙龈组织内或牙体组织内的致病菌[1]。目前，对于牙周炎多采用抗生素进行治疗，能够收到较好的效果，而采用局部缓释药物进行治疗也是一种新型的治疗方法，更能够发挥药物的治疗作用。我们对来我院进行治疗的牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏与替硝唑局部用药联合治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年4月至2013年4月来我院就诊的62例牙周炎患者138颗牙，其中男性30例，女性32例，年龄25～75岁，平均年龄（43.6± 8.1）岁。将62例患者按照随机数字表法分为两组，对照组有30例患者69颗牙，观察组有32例患者69颗牙。两组患者性别及年龄等一般资料经统计学分析差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者使用替硝唑进行治疗，每天口服1次，每次1g，首次加倍，1个治疗疗程为3d。观察组患者采用盐酸米诺环素软膏及替硝唑联合治疗，替硝唑的使用方法及剂量均与对照组相同，盐酸米诺环素软膏使用专用注射器，每支内注入药物0.5g，注射器头深入牙周袋底部，注入药物时速度要缓慢，直到略有药物溢出时停止。指导患者在使用药物后喝水等动作均需使用较轻的力度，每周用药1次，1个治疗疗程为4周。

1.3 观察指标及疗效判定

比较治疗后两组患者的牙龈出血指数（GBI）、牙周炎深度（PD）、菌斑指数（PLI）、牙龈附着水平（AL）。比较两组患者的治疗效果，治疗效果的评定为所有的研究对象治疗后1个月后，综合临床症状改善情况及各项检测指标的改善程度将治疗效果分为痊愈、好转及无效，其中患者的疼痛症状完全缓解，牙龈肿胀消失，各项检测指标均恢复正常为痊愈；患者的痛症状及牙龈肿胀情况均有所缓解，各项检测指标水平呈现下降为好转；临床症状改善不明显，各项检测指标变化不大为无效[2]。有效率为痊愈率及好转率之和。

1.4 统计学方法

统计学分析使用统计分析软件SPSS13.0，计量资料表示为均数±标准差（），两组差异比较采用t检验，计数资料两组差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组患者的GBI、PD、PLI、AL比较

观察组患者治疗后的GBI、PD、PLI、AL与对照组比较明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组患者的GBI、PD、PLI、AL比较

2.2 两组患者的治疗效果比较

观察组与对照组比较有效率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较

3 讨 论

轻度的牙周炎一般采用单纯机械治疗，但是这种治疗方法只能对附着菌斑起到清除作用，而对于其内的细菌不能有效清除。而细菌常为该病的始动因子，多种厌氧菌共同作用导致牙周炎的形成，所以该病治疗的根本为对病菌进行有效控制与消除。牙龈中间普氏菌、放线杆菌等十余种均为牙周炎的主要致病菌[3]。

盐酸二甲胺四环素为盐酸米诺环素软膏的主要成分，能够较好的杀灭牙龈下的菌斑与细菌，能够对细菌的蛋白质合成及胶原酶的活性起到抑制作用，避免牙槽骨吸收，对位于牙周组织的韧带细胞向成骨细胞转化较为有利，对组织破坏的预防作用具有较好的效果，能够促进牙周新附着组织的形成[4]。该软膏遇水即变硬，所形成的被膜带有网孔样，使药物在牙周袋内以缓慢的速度更好的释放，药物的局部高浓度保持稳定能够达到7d，此外，还能够显著的减慢牙槽骨的破坏速度，治疗时间比较持久。由于盐酸米诺环素具有较少的耐药菌及较广的抗菌谱，药物释放特点独特，以上均使该药物的应用前景非常广阔[5,6]。本次研究结果中，采用盐酸米诺环素软膏及替硝唑局部用药联合治疗的观察组患者治疗后的GBI、PD、PLI、AL与单独使用替硝唑进行治疗的对照组比较明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的痊愈率为62.32%，好转率为21.74%，有效率为84.06%，与对照组比较有效率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果说明牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏及替硝唑局部用药联合治疗效果更为显著。

总之，牙周炎患者采用盐酸米诺环素软膏及替硝唑局部用药联合治疗收到的效果较为满意，由于盐酸米诺环素软膏作用部位集中，具有较高的局部药物浓度及相对较长的作用时间，与替硝唑联合使用能够发挥协同作用，同单独使用替硝唑进行治疗的临床效果比较，两种药物联合使用能够更为显著的改善患者牙周病指数，并且具有更高的临床有效率，可以作为一种有效的方法在临床推广应用。

[1] 夏超.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].海峡药学,2013,25(3):113-114.

[2] 陈贞微.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床研究[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(1):92-93.

[3] 陈霞.替硝唑治疗32例牙周炎患者的疗效观察[J].按摩与康复医学,2012,3(32):112.

[4] 李黛琼.局部应用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周病50例临床观察[J].中国医学创新,2013,10(11):55-56.

[5] 赵文良.盐酸米诺环素软膏治疗中度慢性牙周炎的效果观察[J].中国卫生产业,2013,10(8):76.

[6] 马军卫,乔珺.盐酸米诺环素软膏在口腔科中的应用[J].中国医药指南,2012,10(19):185-186.

R781.4+2

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1671-8194（2013）24-0255-02