老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床探析

张兵兵

（河南省胸科医院，河南 郑州 450000）

老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床探析

张兵兵

（河南省胸科医院，河南 郑州 450000）

目的 研究分析老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床效果，以及探究这两种检查方法的科学性和可行性。方法 选择我院从2011年9月至2012年9月收治的400例老年患者，将所有患者随机分为四组，无痛肠镜组、无痛胃镜组、普通肠镜组和普通胃镜组，每组各100例患者。观察对比两组患者的生命体征、血氧饱和度以及不良反应情况。结果 普通胃镜组和普通肠镜组的血压升高和心率增快的患者明显高于无痛胃镜组和无痛肠镜组，二者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。无痛胃镜组和无痛肠镜组的不良反应情况明显优于普通胃镜组和普通肠镜组，二者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 老年患者采用无痛胃镜和无痛肠镜具有比较好的检查效果，安全性和舒适度都比较好。

无痛肠镜；无痛肠镜；老年患者

肠镜和胃镜检查是消化科最基本的检查操作，然而普通肠胃镜检查很可能会影响到患者的情绪，并且引发患者心理和生理的变化，这些都会导致患者一系列并发症的发生，对于有高血压、心脏病等疾病的患者来说就更难以接受普通肠胃镜的检查[1]。在本次研究中选择我院收治的400例老年患者，将所有患者随机分为四组，无痛肠镜组、无痛胃镜组、普通肠镜组和普通胃镜组，每组各100例患者。观察对比两组患者的生命体征、血氧饱和度以及不良反应情况。现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2011年9月至2012年9月收治的400例老年患者，将所有患者随机分为无痛肠镜组、无痛胃镜组、普通肠镜组和普通胃镜组四组，在无痛肠镜组的100例老年患者中，男52例，女48例，患者年龄在62～86岁，平均为（68.3±2.5）岁，伴有高血压的患者有35例，冠心病38例；在无痛胃镜组的100例老年患者中，男55例，女45例，患者年龄在61～82岁，平均为（65.9±2.1）岁，伴有高血压的患者有36例，冠心病31例；在普通肠镜组的100例老年患者中，男51例，女49例，患者年龄在65～81岁，平均为（64.7±2.7）岁，伴有高血压的患者有32例，冠心病36例；在普通胃镜组的100例老年患者中，男57例，女43例，患者年龄在66～84岁，平均为（68.3±2.5）岁，伴有高血压的患者有35例，冠心病38例。四组患者在性别、年龄等一般性资料之间的差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

无痛内镜组患者需要填写麻醉知情同意书。胃镜两组患者需要禁食12h，在手术前用2%利多卡因进行咽喉局部麻醉2～3次，肠镜两组患者都需要禁食8h，常规清洁肠道[2]。无痛胃镜和无痛肠镜组患者在手术前需要建立静脉通道、吸氧、缓慢静脉注射芬太尼，每例0.03～0.05mg以及普利麻1～2mg/kg，起到镇静效果之后开始进行检查，在检查结束之后停止给药，所有400例患者都需要严密监测术前书中和术后的血压、心率以及呼吸等等指标[3]。

1.3 统计学方法

2 结 果

普通胃镜组和普通肠镜组的血压升高和心率增快的患者明显高于无痛胃镜组和无痛肠镜组，二者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。无痛胃镜组和无痛肠镜组的不良反应情况明显优于普通胃镜组和普通肠镜组，二者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。普通胃镜组出现恶心、呕吐贲门撕裂的患者分别为96、45和13例，而无痛胃镜组只出现1例患者发生恶心；普通肠镜组的患者出现腹痛和腹胀的患者分别为63、96例，而无痛肠镜组只有2例患者出现腹胀现象。

表1 四组患者各项生命体征变化比较

3 讨 论

肠胃镜在检查消化道疾病中的作用是其他方法所无法替代的，但是这种传统的内镜检查在插镜的过程中的机械刺激会导致患者体内儿茶酚胺水平出现明显的升高，并且会出现一系列心血管反应，例如心率加快、血压升高等等症状，另外还有一部分患者因为对肠胃镜检查的害怕而在插管的过程中出现不适应的感觉从而很大程度影响到了检查的结果，而老年人由于自身年龄、健康等等问题就更加容易在插管中受到伤害[4]。而镇静和麻醉下进行内镜检查能够有效减轻机体应激反应，这样不仅仅能够使得原来视为内镜检查禁忌的一些心血管疾病患者也能够接受检查，还能够有效避免心脑血管意外事件[5]。在本次研究中，无痛肠胃镜组患者在检查时都感觉满意舒适，没有痛苦的感觉，但是普通肠胃镜组患者大部分患者都表现出痛苦状，还有个别患者因为不能够忍受而停止检查。总而言之，老年患者采用无痛胃镜和无痛肠镜具有比较好的检查效果，安全性和舒适度都比较好。

[1] 田红,何广宁,谢晓华,等.无痛胃肠镜对伴发心血管病患者的安全性观察[J].现代消化与介入诊疗,2004,9(4):205-206.

[2] Mdachotta A.Anaesthetic management for endoscopy of the pediatric airway[J].Anaesthesist,2002,51(6):668-678.

[3] 姜希望,欧阳文.无痛性消化内镜术[M].长沙:中南大学出版社, 2002:106-107.

[4] 许国铭,李兆申.上消化道内镜学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:99.

[5] 霍红,李艳梅.丙泊酚麻醉辅助结肠镜检查的应用[J].中华消化内镜杂志,2005,5(22):89.

Clinical Analysis of Elderly Patients with Painless Gastroscopy and Painless Colonoscopy

ZHANG Bing-bing
(Henan provincial Chest Hospital,Zhengzhou 450000 China)

Objective To study the clinical effect of elderly patients with painless gastroscopy and enteroscopy, as well as the scientific and feasibility of the two methods of inspection. Methods In our hospital from 400 cases of elderly patients in 2011 September to 2012 September were randomly divided, all the patients into three groups, painless colonoscopy group, gastroscopy, colonoscopy group and common group of ordinary gastroscope group, each group had 100 patients. Comparison of two groups of patients vital signs, blood oxygen saturation and adverse reaction conditions. Results Increased the common gastroscope and colonoscope group's blood pressure and heart rate increased in the patients was significantly higher than that in painless gastroscopy and painless colonoscopy group, the difference between them was significant, P＜0.05. Adverse reaction was better than ordinary gastroscope group and conventional colonoscopy group of painless gastroscopy and painless colonoscopy group, the difference between them was significant, P＜0.05. Conclusion The elderly patients with painless gastroscopy and colonoscopy has better examine the effect, safety and comfort.

Painless Colonoscopy; Painless colonoscopy; Elderly patients

R573

B

1671-8194（2013）24-0045-02