探讨热断层扫描对筛查子宫肌瘤的诊断价值

杜丽苹，王瑜

中国人民解放军第一八零医院

健康管理中心， 福建 泉州 362000

探讨热断层扫描对筛查子宫肌瘤的诊断价值

杜丽苹，王瑜

中国人民解放军第一八零医院

健康管理中心， 福建 泉州 362000

目的利用热断层扫描（TTM）探讨子宫肌瘤表现的热辐射值。方法通过对70例子宫肌瘤患者进行热断层扫描获得相关数据。结果70例子宫肌瘤患者（均与彩超检查诊断相符）与从未患子宫肌瘤的70例妇女作对照，重点探讨子宫肌瘤的热辐射值，即相对应区域（双侧腹股沟）、及臀部反应点的热辐射值。结论70例中，子宫区异常热源热辐射值在1左右多见，双侧腹股沟热源热辐射值在2.1～3.0占65.7%，臀部反应点在负数占77.1%，可见运用TTM筛查子宫肌瘤有参考价值。

子宫肌瘤；热断层扫描；热辐射值

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤，临床通过超声、CT能做出较准确诊断，而热断层（TTM）扫描通过热辐射变化对子宫肌瘤的筛查有参考价值。为此，现将 2010 年 6 月以来，在本院健康管理中心行热断层扫描的 70例子宫肌瘤患者资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010 年 6 月 ～2011 年 11 月，在本院健康管理中心行热断层扫描的健康体检者，经 TTM 扫描发现提示子宫肌瘤的 70 例患者（并经彩超检查确诊），其均无明显的自觉症状，其中年龄 30～65 岁，平均 47.5 岁，见表 1。另外抽取70例未患子宫肌瘤妇女测量相关区域的热辐射值作对照。

表1 70例患者的年龄分布

1.2 使用仪器

采用美国贝亿公司生产 TSI-21 型热断层扫描成像系统，电源 ：220 V，50 Hz。 分 辨率 ：0.05℃ ；扫描时间 ：≤ 5 s/幅 ；测量精度 ±0.05℃。

1.3 检查方法

检查前将室温控制在 22～25℃，受检者脱去衣物，平衡 5～10 min 后面对扫描头站立，并进行前后正位、左右斜位 45°扫描，采图时调整适合温阶、焦距、温窗位等参数，屏幕图像清晰后进行固定、存储，并对存储图像进行断层，读取数据，分析。重点测量子宫区与相关区域（双侧腹股沟）及反应点臀部的热辐射值，另抽取未患子宫肌瘤妇女作 TTM 扫描，测子宫、腹股沟的热辐射值作为对照。

1.4 TTM 对子宫肌瘤疾病的评估方法及标准

排除外部因素的干扰影响，通过 TTM 扫描对腹部正位、背后正位图像的分析评估，做出子宫肌瘤疾病的初步分析。腹股沟淋巴热辐射值是观察子宫疾病的重要参数，局部热源：子宫区可见圆形孤立或不规则的热源，以及臀部圆形的热源，可以是高代谢热也可以是低代谢热，数值一般＜ 1.0，多数是负数，热源形态规则的多为良性子宫肌瘤疾病，反之热源形态不规则的多为容易恶变的子宫肌瘤疾病。

2 结果

2.1 70例子宫肌瘤患者的TTM图像

双腹股沟热辐射异常增高，热辐射差值＞ 0.4。局部热源子宫区呈圆形或类圆形，见图1。反应点臀部为圆形或类圆形的热源，形态规则，见图 2。70 例确诊（与彩超一致）子宫肌瘤患者测量子宫区，双侧腹股沟热辐射值、臀部的热辐射值，见表2。

图1 子宫区圆形热源

图2 臀部圆形的热源

表2 70例子宫肌瘤患者热辐射值

由表2可见，子宫区热源在1左右多见；腹股沟热辐射升高在 2.1～3.0，占 66.7% ；臀部热源负数占 77.1%，符合子宫肌瘤的判断。

2.2 与70例未患子宫肌瘤妇女测量相关区域的热辐射值作对照

70 例子宫肌瘤患者与未患子宫肌瘤者热辐射值，见表 3。

表3 70例子宫肌瘤患者与未患子宫肌瘤者热辐射值对照

表3可见，患子宫肌瘤的腹股沟淋巴异常高代谢，子宫区热源数值在1左右多见，未患者，子宫区无异常热源，数值多为负数，且腹股沟淋巴数值不高。

3 讨论

热断层成像系统[1]的原理是利用红外热辐射通过扫描器接收人体细胞新陈代谢过程中的辐射信号[2]，经计算机处理、分析，基于特定规律和算法重建出对应于人体所检查部位的细胞相对新陈代谢强度分布图，以不同的色彩显示人体热辐射的状况，并加以断层，测量出热辐射源的深度和数值，通过测量受检部位的热辐射值变化程度（即人体细胞新陈代谢强弱的变化）实时捕捉信息，并根据人体细胞的热辐射差和健康状态的对应关系来评估人体的健康状况，从而达到临床评估目的[3-4]。

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞和纤维结缔组织所构成，为女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，肌瘤可单发、也可多发，是导致子宫切除术的主要原因之一，给广大成年女性的身心及生活带来了很大的困扰与影响[5-8]。该病多发生在 30～50 岁妇女，其发病率与雌、孕激素有关，但子宫肌瘤的真正病因尚不明确。据资料统计，35岁以上 妇女约 20%～25% 发生 子 宫 肌瘤， 恶 变率 0.5%[9]，而 且随着全民健康意识提高，生育年龄的推迟，子宫肌瘤发病率呈上升趋势，并趋于年轻化，25～49 岁女性发病率可达60%～70%，从本研究 70 例看 40～49 岁发病率 57.1%。

子宫肌瘤的检查临床以B超、彩超为主，多数患者无自觉症状而是在作各种检查时被发现，被发现的肌瘤有时可有鸡蛋大小或者更大时还无明显感觉，此时的治疗只能是肌瘤摘除术或者子宫切除术，对身体的伤害较大。而TTM 是目前较新的以功能为主的检测方法，利用人体细胞新陈代谢过程产生的热辐射的变化，通过断层测量受检部位及相关区域的热辐射值的变化进行评估，而子宫肌瘤起因之一是由子宫平滑肌细胞增生而成，相对新陈代谢强度比正常组织快，所以热断层成像显示热辐射值增高。从研究的 70例子宫肌瘤患者中子宫区及腹股沟热辐射值较未患子宫肌瘤者高，尤其患子宫肌瘤者腹股沟淋巴均异常高代谢，热源热辐射值在 2.1～3.0 占 65.7%，子宫区热源数值在1左右多见，臀部投射区（即反应点）辐射值在负数占77.1%，符合 TTM 评估标准，也经彩超确诊。因此，运用热断层成像系统对子宫肌瘤的普查是一种对人体无辐射、无介入、无损伤，且先进、快速全面，可以反复动态检查的好方法，从而起到早期发现、早期预警的作用。

[1] 周敏华,陈钱．医用红外热成像技术的进展[J]．红外,2008,(2): 38-42．

[2] Wu Z,Liu HH,Lebanowski L,et al．A basic step toward understanding skin surface temperature distributions caused by internal heat sources[J]．Phys Med Biol,2007,52(17):5379-5392．

[3] 李文永,王玉玲,马登程,等．红外技术在临床医学领域中的应用[J]．科技信息(学术研究),2008,(1):118．

[4] 丁晶,周志尊,张艳杰．解析热断层(TTM)技术的物理学原理[J]．中国医疗设备,2010,26(6):63-65．

[5] 李治安．临床超生波诊断学[M]．北京:人民卫生出版社,2003: 1367-1370．

[6] 李田,李小毛,殷恒讳,等．子宫肌瘤相关基因筛查与克隆的初步研究[J]．中国实用妇科与产科杂志,2004,(2):45-46．

[7] 陈蔚琳．子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断[J]．中国社区医师,2011, (41):5-6．

[8] 张芳,杨明丽．超声对子宫腺肌症与子宫肌瘤的鉴别诊断[J]．山西医药杂志,2010,(8):732-733．

[9] 苏应宽,许增祥,江森．新编实用妇科学[M]．济南:山东科学技术出版社,1995:376-377．

Discussion about the Diagnostic Value of Thermal Tomography in Screening Fibroid

DU Li-ping, WANG Yu
Health Management Center, the 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveUsing thermal tomography (TTM) to explore the value of thermal radiation of fibroid.MethodsTTM is performed for 70 cases of patients with fibroid to acquire relevant data.Results70 patients with fibroid (compatible with diagnosis of color Doppler ultrasound) are compared with 70 cases of women who have never suffered from fibroid, focusing on the thermal radiation value of fibroid, that is corresponding region (bilateral groin), and thermal radiation value of the hip response point.ConclusionIn 70 cases, thermal radiation value of abnormal uterus area is usually 1, value of bilateral groin is in 2.1～3.0 and taking 65.7%, hip response point is negative and taking 77.1%. Using TTM to screen fibroid has reference value.

fibroid; thermal tomography; thermal radiation value

R445.7；R711.74；TN219

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.01.061

1674-1633(2013)01-0162-02

2012-07-31

2012-10-18

作者邮箱：539932726@qq．com