108台医用CT机影像质量控制检测结果分析

格日勒满达呼，张淼，王成国，哈日巴拉，许潇

1.内蒙古疾病预防控制中心，内蒙古呼和浩特 010031；

2. 内蒙古自治区人民医院 医学工程处,内蒙古 呼和浩特 010017

108台医用CT机影像质量控制检测结果分析

格日勒满达呼1，张淼2，王成国1，哈日巴拉1，许潇1

1.内蒙古疾病预防控制中心，内蒙古呼和浩特 010031；

2. 内蒙古自治区人民医院 医学工程处,内蒙古 呼和浩特 010017

为了解内蒙古地区各级医疗单位的CT机使用状况，本文采用X射线线性衰减系数与人体组织相近的物质制成均质圆柱形模体和辐射剂量仪对医用CT机进行影像质量控制检测。通过对108台医用CT机质量控制检测结果分析得知，8项检测指标合格率较高，均在80%以上。所检测的内蒙古地区的108台CT机性能良好。

医用CT机；影像质量控制检测；辐射剂量仪

0 前言

医用CT机全称为医用X射线计算机断层影像装置，是计算机技术与X射线断层摄影技术交融的成果。在各种医用诊断X射线设备中，X射线计算机断层摄影装置，是近几年来发展和普及速度最快的一种[1]。CT 已经成为使用电离 辐射对 患者进 行检查 的杰出 方法[2]。正如 ICRP 在第87号出版物《控制计算机断层扫描中的患者剂量》中所述，X射线CT迅速成为全世界一种最重要的X射线诊断检查类型。不仅 X-CT 的应用频率持续增加，而且在 X-CT 检查中受检者与患者剂量也不小，日益迅速增加的医疗照射个体与群体剂量理所当然地引起强烈关注[1-3]。由此，笔者对内蒙古地区各级医疗单位的 108 台 CT 机进行了质量控制检测。

1 仪器与方法

1.1 检测仪器

美国 Victoreen 公司生产的 AAPM 模体，包括 76-414 型头部剂量模体、76-415 型体部检测模体、76-410 型性能检测模体。瑞典 RTI公司生产的 Barracuda 型、X 射线影像质量控制检测装置和 1542 型剂量仪。飞利浦公司生产的 XH2000/22型 6.5×8.5 英寸的暗盒。

1.2 检测方法与评价标准

CT影像质量控制检测方法及评价标准按照国家标准《X 射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》（GB/ T17589-1998）[4]实施。检测指标包括水的 CT 值、均匀度、层厚、低对比度分辨力、空间分辨力、CT值的线性、剂量指数（CTDI）及定位光精度等。

1.3 检测条件

管电压 120 kV，管电流 140 mA，扫描时间 1 s，除层厚偏差外，其余检测项目均采用 10 mm 或 8 mm 层厚且剂量值＜ 50 mGy。

2 检测结果

检测结果见表 1。CT 机质量控制检测单项指标的合格率在 84% 以上，总的来说合格率较高。CT 机质量控制检测指标分为3部分，剂量指数、图像性能参数和机械性能参数。以下就这3部分进行简要分析。

表1 内蒙古地区108台医用CT机质量控制检测结果

2.1 剂量指数

CT临床检查、诊断疾病的同时也给受检者造成辐射照射。当CT机被调试到既有最佳的影像质量又有合适的辐射剂量时，受检者受到的照射最小。在医用 CT 机的验收检测、状态检测和稳定性检测中，辐射剂量指数是必须检测的一项指标。检测高对比分辨力和低对比度分辨力的前提是辐射剂量＜ 50 mGy。

剂量指数描述了对扫描区域内平均吸收剂量值。GB18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》[5]对 CT 多层头部扫描平均剂量（MSAD）的推荐水平为 50 mGy,在检测中选取层厚和间隔时间相等，MSAD 在数值上等于CTDI。这次所检测的 108 台设备中，84.3% 医用 CT 机剂量指数符合推荐水平要求，CTDI的平均值为 38.2 mGy，有文献认为 20～50 mGy 为宜[6-8]。

2.2 图像性能参数

CT临床检查影像质量与其所受辐射剂量有密切关系。图像性能检测时剂量均＜ 50 mGy。涉及图像性能的有 CT 值、空间分辨力、低对比分辨力、均匀性、层厚偏差等。均匀性合格率为 85.2%，在所有检测指标中合格率较低。高对比分辨力和低对比分辨力是CT机检测的两个重要指标，直接影响临床诊断效果，倘若其中一项不合格即可确定整机不合格。在性能参数检测中高对比分辨力的合格率最高。

2.3 机械参数

从表1看，定位光精度和床定位精度这两项指标较好，绝大多数机器都在正常值范围内。定位光的不准确性，可能导致出现扫描位置的偏差，影响扫描部位的准确性，医疗单位的工程师或医护人员在日常的稳定性检测中应及早发现此类情况并加以调试。

2.4 医疗单位级别与生产厂家

在被测的 108 台医用 CT 机中，三级医院有 38 台，二级医院有 70台。评价标准中 8项指标全部检测且均合格的有 78 台，合格率为 72.2%。其他 CT 机均有一项或几项指标不合格。三级医院的CT机全部指标合格率为73%，二级医院为 65%，明显低于三级医院。这可能与三级医院在设备引进、更新、校准、维护方面投入更多的人力与资金有关。另外，从生产厂家方面看具体检测结果，见表2。

表2 不同生产厂家CT机分布情况

3 讨论

在本次调查检测中总体合格率较高，这是可喜的一面。但也存在着一些不容乐观的一面。2006 年，中国社科院发布的《中国医疗卫生发展报告》中指出，医疗设备常“带病”工作，严重影响医疗服务质量。此次检测中也发现仪器设备“带病”工作的情况。下文从4个方面探讨总结。

3.1 三级医院CT机检测指标合格率比二级医院高

这可能与三级医院在设备管理维护方面投入较多有关，如多数三级医院都建立了高素质的医学工程队和较为完善的设备管理维修校准记录。三级医院的医学工程师经过专业的培训考取了上岗资质证书，并定期参加技术培训。随着医用诊断设备使用年限的延长，设备老化造成性能指标的不稳定性也将逐渐增大。为了确保医疗质量及防范安全隐患，应加强对诊断设备的预防性维护、保养及质量监督管理工作，确保设备能稳定正常运行，以保障受检患者的健康和安全。

3.2 一些二手CT机的性能指标不合格

建议在购置CT时严把验收关，对新安装、维修或更换重要部件后的CT机，要进行验收检测。除依照相关规定[9]，委托具有资质的技术服务机构对 CT 机进行两年一次的状态检测外，为确保影像相对于一个初始状态的变化符合控制标准还应定期进行稳定性检测。医疗单位应当制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。

3.3 卫生技术服务机构应加大宣传力度

提高医务人员的医疗设备检测认识，加大对CT机的质量监督和考核力度。使受检者更多地了解此项工作，用受检者的角度监督CT机运行情况。卫生技术服务机构的工作人员在做CT机质量控制检测时，可对医学工程师进行必要的讲解。

3.4 加强基层医疗卫生机构建设、完善基层医疗卫生基础设施建设

随着医疗卫生体制改革的深化，基层医疗建设不断得到完善，内蒙古一些偏远地区也配备了 CT机，进一步解决看病难的问题。但是，内蒙古地域辽阔，有些偏远地区不能按规定的检测周期完成质量控制工作。目前，有两家卫生技术服务机构在开展医用CT机质量控制检测工作，各级卫生服务技术机构还应尽快开展CT机质量控制检测工作。

4 结论

对医用CT机进行质量控制检测，有利于建立适合我国国民体质的放射诊断剂量指导水平，降低放射诊断所导致的国民集体剂量水平。普及放射治疗设备质量控制与辐射安全检测工作，可大大提高医用CT机的疾病诊断效率。

[1] 郑钧正．电离辐射医学应用的防护与安全[M]．1版,北京:原子能出版社,2009:51．

[2] 国际放射防护委员会(ICRP)第102号出版物．多排探测器计算机X射线体层摄影患者剂量控制[M]．1版,岳宝荣,牛延寿,译．北京:人民军医出版社,2011:1．

[3] 刘宪,郑焜,姬慧．医疗中电离辐射的防护与管理[J]．中国医疗设备,2011,(10):65-68．

[4] GB/T17589-1998,X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范[S]．

[5] GB18871-2002,电离辐射防护与辐射源安全基本标准[S]．

[6] 赵兰才,金辉,侯长松．CT剂量指数的测定与国际辐射防护安全标准适用性研究[J]．中国辐射卫生,1999,8(3):145-150．

[7] 郭洪涛,刘勇,袁淑华．CT剂量指数(CTDI)测量研究[J]．中国测试技术,2007,(4):33-38．

[8] 郑海亮,冯树理,王仁贵,等．电离室中心-X射线线束偏移距离对多排CTDI100辐射剂量测定的影响[J]．中国医疗设备,2012, 27(9):33-37．

[9] 中华人民共和国卫生部．放射诊疗管理规定[M]．1版．北京:人民卫生出版社,2006．

Result Analysis on Image Quality Control Test of 108 Sets of Medical CT

Gerilemandahu1, ZHANG Miao2, WANG Cheng-guo1, Haribala1, XU Xiao1
1. Inner Mongolia Center for Disease Control and Prevention, Hohhot Inner Mongolia 010031, China;
2. Biomedical Engineering Department, Inner Mongolia People’s Hospital, Huhhot Inner Mongolia 010017, China

To know the usage state of CT in medical institutions in Inner Mongolia, we carried out quality control test on medical CT by using radiation dose meter and cylindroid mould, which is made of materials that have similar X-ray linear attenuation coefficient with body tissues. The test results of 108 sets of medial CT showed that 8 kinds of testing index had higher passing rate (＞80%). The 108 sets of CT have satisfied performance.

medical CT; image quality control test; radiation dose meter

R814.42

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.01.017

1674-1633(2013)01-0058-02

2012-05-31

作者邮箱：zhangmiao0501@yahoo．com．cn