天麻钩藤饮联合西药治疗肝阳上亢型高血压30例

王艳芳 鲁新建 中铁二十局中心医院（咸阳712000）

高血压（hypertensive disease）主要是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高的一种临床常见疾病，该病是一种以动脉压升高为特征，同时伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，可分为原发性与继发性高血压［1］。高血压发病的原因很多（遗传和环境），在我国高血压患者的患病率约为百分之七左右。其中，肝阳上亢是高血压病中的较为常见的证型，同时也是中医肝病的常见证型，而且是相关疾病发展到特定阶段所出现的综合表现［2］。有研究表明［3－4］，高血压患者中，肝阳上亢证患者约占87.5%。因此，针对此证型选择有效的治疗方法对于高血压疾病的防治具有极为重要的意义。本文选取我院于2010年1月～2012年5月收治的60例高血压患者作为研究对象，其中，治疗组采用常规抗高血压药联合天麻钩藤饮进行治疗，取得了较为显著的效果，现具体报道如下。

临床资料 选取本院于2010年1月～2012年5月收治的60例高血压患者的临床资料，所有患者均符合高血压患者的临床诊断标准。将所有患者随机分为对照组（常规抗高血压药治疗）30例，其中男18例，女12例；年龄39～69岁，平均（55.3±4.6）岁，病程6个月至9年；治疗组（常规抗高血压药联合天麻钩藤饮治疗）30例，男性患者19例，女性患者11例，年龄40－71岁，平均（56.2±4.9）岁，病程5个月至11年。排除严重的肝肾功能不全以及依从性较差的患者。治疗组与对照组患者在年龄、性别、病程等一般资料指标上，无统计学差异，P＞0.05，均衡可比。

治疗方法 对照组患者采用常规西医抗高血压药物进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上，加用天麻钩藤饮（杜仲、天麻、钩藤、栀子、益母草、黄芩各10g；川牛膝、夜交藤、茯神、石决明各15g）治疗，加500mL水煎煮，一次服用200mL，1d2次。治疗3个月后，比较两组患者的临床疗效、血压、尿微量蛋白以及症状评分的变化情况。

两组患者治疗前后的症状评分改变情况依据《中医心病诊断疗效标准与用药规范》，方法如下：将患者的症状未消退，并且对工作、生活产生影响，记为4分；患者的症状有所改善，对工作、生活产生间断性的影响，记为3分；患者的症状减轻，对工作、生活无大影响，记为2分；患者的临床症状较轻，对工作、生活无影响，记为1分；患者无症候（消失），记为0分。

疗效标准 将患者的舒张压下降大于10.0mmHg，并且达到正常血压标准或者舒张压下降大于20.0mmHg，记为显效；患者的舒张压下降小于10.0mmHg，但达到正常血压标准或者舒张压下降在10.0～19.0mmHg之间，但未达到正常标准，记为有效；将患者的血压下降，但是没有达到上述标准，记为无效。其中，总有效率＝（显效患者数＋有效患者数）／患者总数×100%。

统计学方法 所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 治疗组与对照组患者的临床疗效对比 治疗后，治疗组患者显效14例，有效12例，无效4例，总有效率达86.67%；对照组患者显效6 例，有效13例，无效11例，总有效率为63.33%，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，且差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。

治疗组与对照组患者治疗前后的血压、生化指标对比分析治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、尿微量蛋白以及头晕、胸闷、腰酸等症状评分基本相当，且差异无统计学意义，而治疗后，治疗组患者的以上指标均明显优于对照组，且差异具有明显统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压、尿微量蛋白及症状评分情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的血压、尿微量蛋白及症状评分情况对比（±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05

血压（mmHg）组 别胸闷腰酸治疗组（n＝30）收缩压舒张压尿微量蛋白（mg／dL）症状评分头晕（痛）治疗前146.04±7.93 95.46±5.98 2.68±1.24 2.17±1.13 1.56±1.12 1.30±1.05治疗后125.97±9.89△83.29±6.05△1.81±1.79△0.98±0.78△0.77±0.68△0.72±0.72△对照组（n＝30）治疗前147.40±10.24 95.10±7.70 2.71±3.56 2.13±1.10 1.49±1.10 1.32±1.07治疗后133.86±9.43 87.20±9.71 2.53±3.27 1.37±1.11 0.85±0.73 0.94±0.89

讨 论 祖国医学认为［5］，高血压病属于“眩晕、风眩”范畴，古人有“诸风掉眩”、“无痰不作眩”之说，该病发生以虚者居多，阴虚则易肝风内动，素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕等。近年来，随着人们生活水平的不断提高和不良饮食习惯的加剧，高血压的发病率也呈现逐年升高的趋势，严重危害着患者的健康甚至生命［6］。研究表明［7－8］，高血压是以动脉血压持续升高为主要临床表现的慢性疾病，常会导致心脑等重要器官的病变等严重后果。随着循证医学的不断发展，较多的中医药学者对高血压疾病的中医证有了较为深刻的认识。传统医学认为［9］，高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝阳上亢，其中肝阳上亢是高血压病最为常见的症候之一。

本研究结果显示，治疗后，治疗组患者的总有效率为86.67%，明显高于对照组患者，且差异具有明显统计学意义（P＜0.05），同时，治疗组患者的收缩压、舒张压、尿微量蛋白等指标均较对照组患者出现了明显的改善，组间比较，差异具有统计学意义，这和相关文献的报道结果一致［10－11］，充分提示了天麻钩藤饮联合常规西医治疗肝阳上亢证型高血压具有十分显著的疗效，可明显改善患者的临床症状，提高患者治疗总有效率，并在较大程度上降低患者的血压水平，有利于促进患者的预后［12］。天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢型高血压十分常见的中药方，其主要由杜仲、天麻、钩藤、栀子、益母草、黄芩、川牛膝、夜交藤、茯神、石决明等多味纯中药组成［13］。其中，天麻、钩藤能够有效平肝熄风，作为君药，《本草纲目》记载：“天麻为治风之神药”。石决明性味咸平，能够平肝潜阳，明目除热，与天麻、钩藤联合使用，能够有效增强平肝熄风之功能［14］。川牛膝作为臣药，引血下行。栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰；益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志，作为佐药。以上诸药合用，协同平肝熄风，清热活血，从而有效抑制肝阳上亢型高血压症状［15］。

综上所述，天麻钩藤饮联合常规西医治疗肝阳上亢证型高血压具有十分显著的疗效，可明显改善患者的临床症状，降低患者血压水平，促进患者的预后。

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