调心安神针刺法治疗失眠症50例＊

杨 斌 雷正权 牛晓梅 王卫刚 陕西中医学院附属医院（咸阳712000）

现将2011年1月至2012年12月在陕西中医学院附属医院针灸科门诊采用“调心安神”针刺法治疗失眠症情况，报道如下。

临床资料 将101例符合标准的失眠症患者随机分成治疗组50例和对照组51例。治疗组中男21例，女29例；平均年龄（45.3±4.5）岁。对照组中男19例，女32 例；平均年龄（46.6±3.8）岁。两组患者性别、年龄、症状体征等一般资料比较均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法 治疗组采用“调心安神”针刺法治疗，主穴分两组：①百会、安眠、神门、三阴交，②四神聪、内关、三阴交；配穴：心脾两虚加足三里，心肾不交加太溪，肝火扰心加太冲，心胆气虚加丘墟，痰热扰心加丰隆，均取双侧，两组主穴交替使用。患者取仰卧位，常规消毒后，采用捻转法按照前、后、左、右的顺序进针，刺入0.5寸，每10min行针（捻转平补平泻手法）1次，以出现麻胀感为度。每日1次，10次为1 疗程，共治疗10次。对照组采用传统针刺法进行治疗，选穴为百会、神门、三阴交；配穴、操作以及具体治疗方案同上。

观察指标 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）中入睡时间、睡眠效率、日间功能和总分；TCD 经枕窗下获得的血管收缩峰血流速度（Vp）和平均血流速度（Vm）。上述指标于入组前和第10d 分别记录之。

疗效标准 失眠症总体疗效评价依据《中药新药临床研究指导原则》［1］制定，具体评价标准是：临床痊愈：睡眠时间正常并且夜间睡眠＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加＞3h，睡眠深沉，深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加＜3h；无效：治疗后失眠加重或无明显改善。

统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用χ2检验。

治疗结果两组患者总有效率比较见表1。

表1 两组患者总有效率比较

两组患者治疗前后PSQI总分及成分积分比较 见表2。

两组患者基底动脉血流速度比较 见表3。

两组患者椎动脉血流速度比较 见表4。

表2 两组治疗前后PSQI总分及成分积分比较

表3 两组治疗前后基底动脉血流速度比较

表4 两组治疗前后椎动脉血流速度比较（±s）

表4 两组治疗前后椎动脉血流速度比较（±s）

注：与本组治疗前相比，△P＜0.01；与对照组治疗后相比，▲P＜0.05

治疗组（images/BZ_37_1351_1170_1373_1213.png±s）对照组（images/BZ_37_1351_1170_1373_1213.png±s）项 目 治疗前治疗后Vp 67.32±11.84 55.26±9.25△▲ 66.16±12.7659.25±10.24△治疗前治疗后Vm 50.28±9.03 41.63±8.54△▲ 51.27±9.15 45.17±8.57△

讨 论 失眠症是最多见的睡眠障碍类疾患，是不能满足人们正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验［2］，属中医“不寐”范畴。其病机总属阳不入阴，阴阳失交。笔者基于临床施术过程之体会，采用“调心安神”针刺法治疗本病，通过“主血脉、调心神”之机制，发挥调和阴阳、平衡气血的功效［3］。百会居人体至高正中之处，“天脑者，一身之宗，百神之会”，百神者，有关全身之神识也；《道藏》云：“玉房之中神门户”，玉房心也，神门以原穴之功开心气之郁结，调节心脉血流量，通经活络，以养心神；三阴交为足三阴之会，凡属肝脾肾三经证之关于血分者，统能治之，如药之当归也，具有振奋脏腑，补肝肾、益精血、健脾之功；内关又名阴维，为手厥阴之络穴、八脉交会穴，具有维护与调节人体内外经脉阴液的作用；安眠又称镇静穴，有镇静安神之功；四神聪乃经外奇穴，百会穴前后左右各一寸处，具有引阳入阴，调和气血，安神镇静的作用。配穴即在辨证分型明确后随证加减。诸穴共用，纠其阴阳的偏盛与偏衰，以达阴平阳秘，恢复人体脏腑阴阳气血，不仅能改善睡眠质量，消除各种失眠伴随症状［5］，且具有治愈率高、疗效持久、停药后不反弹等优势。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：186－187.

［2］ 贾建平.神经病学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2008：409－410.

［3］ 张雄伟.临床经颅多普勒超声学［M］.北京：人民卫生出版社，1993：147－148.

［4］ 王红玉.针灸治疗失眠症43例［J］.陕西中医，2010，31（8）：1056.

［5］ 颜 鸿.佐匹克隆治疗失眠60例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2012，41（9）：1260.