稳心颗粒联合普罗帕酮治疗室性心动过速疗效观察＊

李 喆 武汉大学人民医院心内科（武汉430060）

现将2010年12月至2012年12月来我院进行治疗的60例室性心动过速的患者进行治疗，现报道如下。

临床资料 本院将2010年12月至2012年12月期间来我院心内科住院及门诊进行治疗的60例室性心动过速的患者，随机分为治疗组与对照组。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄26～77（47.84±20.51）岁；冠心病9例，高心病8例，肺心病7例，原因不明6例；治疗组30例，其中男15例，女15例；年龄24～75（45.24±20.45）岁；冠心病11 例，高心病7例，肺心病5例，原因不明7例；病程2～18年。所有患者经动态心电图检查诊断均为阵发性室性心动过速，主观拒绝或病情不适合行其他治疗方式，入组前的1～2周均未服用其他抗心律失常药物；两组中均无严重心功能不全、房室传导阻滞、肝肾功能损害患者，两组患者的年龄、性别、病程等比较均无显著性差异（P＞0.05）。

治疗方法 对照组患者在治疗原发病的基础上给予普罗帕酮治疗，每日服用3次，每次100mg，连续治疗4周；治疗组在对照组的基础上加之稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字号Z10950026）进行治疗，每日3次，每次1包，连续治疗4周。

观察指标 治疗前后询问患者服药前后的病情变化，并及时做好记录，给患者定期做动态心电图与心脏超声检查、肝肾功能、血尿常规、生化检查，发现不良反应及时停药。

疗效标准 根据《新药治疗研究指导原则》疗效标准评定。显效：心悸、胸闷、气短、晕厥、黑矇、头晕、乏力等临床症状消失或明显好转，且24h Holter示阵发性室速消失或发作时间下降75%以上；有效：心悸、胸闷、气短、晕厥、黑矇、头晕、乏力等临床症状得以缓解或改善，且24h Holter示阵发性室速发作时间下降50%～75%；无效：心悸、胸闷、气短、晕厥、黑矇、头晕、乏力等症状无明显改善甚至加重，且24h Holter示阵发性室速无明显变化或发作时间下降＜50%或增加。

统计学方法 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用χ2对计数数据进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

治疗结果 两组临床疗效 见表1。

表1 两组临床疗效对比

讨 论 西医认为室性心动过速是心血管系统常见的急症之一，多见于有器质性心脏病患者，常伴有血流动力学的改变，临床多表现为紧急情况，须立即诊治。出现此种现象的原因常为心肌缺血或心功能不全，或是无明显诱因［1］，西医诊治此类病时多采用直流电复律、药物治疗、介入治疗等其他治疗方法，西医方法虽能快速减轻患者的痛苦但终归是治标不治本，复发率较高，根治率较低［2］；中医认为室性心动过速为心律失常，归属“心悸”、“怔忡”范畴。中医对此种现象采用整体观念辨证施治原则，认为产生此现象的原因为气阴两虚、心脉瘀阻所致，多采用中药从根本上调理，中医方法虽能治根但毕竟起效慢，不能及时解决患者的痛苦。本院将中西医理论进行融合，采用中西医结合方法对其进行治疗，西医采用普罗帕酮，广谱高效膜抑制性抗心律失常药［3］。中医采用稳心颗粒进行治疗，稳心颗粒主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，党参具有补中益气，健脾益肺，有增强心肌收缩力、增加心输出量、抗休克的作用，用于脾肺虚弱，气短心悸；黄精具有补气养阴，健脾，润肺，益肾功能，明显增加冠脉流量对垂体后叶素引起的心肌缺血有对抗作用，用于治疗脾胃虚弱，体倦乏力等症候；三七能和营止血，通脉行瘀，具有静脉扩张作用强，显著降低冠脉阻力，增加冠脉血流量等作用；琥珀具有镇惊安神，散瘀止血之功效，可用于精神不安，心悸失眠；甘松具有理气止痛，醒脾健胃，其成分缬草酮有抗心律不整的作用，且为一较安全的药物。整个处方具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述症候者。

［1］ 王蒙琴，孙 丽，张慧恩.稳心颗粒与罗帕酮治疗老年快速心律失常疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6（20）：113－114.

［2］ 宋 丽，张 剑，荣根满.低血钾低血钙致室性心动过速的临床心电学研究［J］.临床与实践，2012，10（29）：54－55.

［3］ 永 福.室性期前收缩心电图定位及临床意义［J］.中国临床医师杂志，2009，37（7）：31－33.