双黄汤配合点刺大椎穴出血泄热治疗小儿急性支气管炎30例

李泾渭 陕西渭河发电有限公司职工医院（咸阳712000）

急性下呼吸道感染中仍以革兰氏阳性菌为主，但革兰氏阴性菌和支原体、衣原体等非典型致病菌所占比例有逐渐增多的趋势［1］。治疗急性下呼吸道感染的药物种类很重要，既要针对革兰氏阳性菌，也要针对革兰氏阴性菌和支原体、衣原体等非典型致病菌有效。根据2006年美国胸内科医师学会（ACCP）指南，常规应用抗生素不合理，而西医无特效治疗方法［2］。我院2011年1月至2012年12月应用双黄汤治疗急性支气管炎30例，现将疗效观察总结如下。

临床资料 本组急性支气管炎80例，其中男性49例，女性31例，年龄3个月～10岁，平均6岁，所有患者均表现为咳嗽、咳痰＜1周，体温37.4～39.0℃，白细胞＞10×109／L，中性粒细胞分类＞65%。胸片示：支气管炎明确。治疗前48h内未接受任何抗生素治疗，排除有基础肺病患者，所有病例均符合急性支气管炎诊断标准［4］。将80例随机分为治疗组和对照组各40例。2 组一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 两组均不合用其它抗生素。将80例随机分为双黄汤组：金银花、石膏各15g，黄芩8g，知母、天花粉、黄连、栀子、生地黄、枳壳、射干、牡丹皮、茯苓、甘草各8g，蚤休、玄参各10g，浙贝母、桔梗各7g。水煎服，每日1剂，重症患者每日2剂。内热盛者重用石膏30g，栀子7g；痰喘加前胡7g。外治用三棱针点刺少商、商阳、大椎穴出血泄热。头孢拉定组（每次0.5g，每日3次，连服6d）。

疗效标准 根据国家卫生部药政司抗菌药物临床研究指导标准进行判断［3］。痊愈：症状、体征、实验室及胸部X 线检查均恢复正常。显效：用药后病情有所好转，上述四项中有两项未恢复正常。无效：用药72 h后病情无明显进步或有所加重，需更换药物或联合应用抗生素。

统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对数据进行处理，率的比较采用x2检验，检验水准α＝0.05。

治疗结果 2 组疗效的比较 双黄汤治疗组40例中，痊愈30例（75.00%），总有效率100.00%，头孢拉定组40例中痊愈20例（50.00%），总有效率30例（75.00%），双黄汤组痊愈率与有效率均高于头孢拉定组P＜0.01）见表1。

表1 2组疗效的比较

讨 论 急性支气管炎属于临床常见病、多发病，其主要致病菌为以肺炎链球菌为代表的革兰氏阳性菌为主，部分革兰氏阴性菌及近年来有逐渐增多趋势的非典型致病菌支原体、衣原体等非典型致病菌等。双黄汤方中从黄连、黄芩、金银花、栀子清热解毒为君，配甘草、桔梗、蚤休、玄参、射干为臣，意在清热利咽，玄参有防止伤阴作用，蚤休增加清热止痛功效。重用石膏、知母、甘草，取法白虎汤，意在清热保津，加天花粉防止清热伤津；黄连、黄芩、栀子通斜三角火热。浙贝、桔梗合用更有润燥、理肺化痰，止咳作用，茯苓取其和脾胃之效，防止伤及脾胃。诸药共奏，清热解毒，理肺止咳，消肿止痛之用。配三菱针点刺出血缩短病程，为清热解毒行方便之路。本文应用双黄汤，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和支原体、衣原体等非典型致病菌均有极强杀伤力［2，3］。能针对上述致病菌，在呼吸系统组织浓度高，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及非典型病原体、厌氧菌抗菌能力强，生物利用度高，临床疗效显著，症状缓解迅速，毒副作用少，安全性佳［4］。本文双黄汤组治愈率75.00%，有效率100.00%，均明显高于头孢拉定组（P＜0.05）。临床不良反应仅为少数患者消化道不适，期间尿常规、肝功能、肾功能、心电图均未见异常，表明双黄汤治疗急性支气管炎细菌感染患者临床症状控制时间短，症状控制完全，值得推广。

［1］ 陶仲为.呼吸道细菌感染抗生素治疗［J］.中国实用内科杂志，2005，25（2）：112－114.

［2］ 钟红卫，高海燕.小柴胡汤加减治疗急性支气管炎咳嗽109例［J］.陕西中医，2008，，2（12）：1575－1576.

［3］ 陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.1547－1548.

［4］ 贺海平，秦 箐.黄芩类黄酮对人免疫细胞化学发光及淋巴细胞增殖的影响［J］.中国免疫终止，2000，16（2），84－86.