水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝60例

吴 欢 西安古都医院（西安710003）

笔者运用水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝（NASH）取得了较好的疗效，现报道如下。

临床资料 入选非酒精性脂肪肝患者共110例，随机分为治疗组62例，对照组48例。治疗组男性42例，女性20 例；年龄18～50 岁，平均年龄29±5.90岁。对照组男性30例，女性18例；年龄19～49岁，平均年龄30±5.56岁。两组患者病程均在0.5～6年之间，在年龄、性别、体质指数等方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有临床可比性。

纳入标准 参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修订并发表的《非酒精性肝病诊疗指南》［1］。

治疗方法 治疗组患者口服水飞蓟宾（天津天士力制药股份有限公司生产 国药准字号H20040299），每次70mg，每日3次；对照组口服肌苷片，每次400mg，每日3次。1个月为1疗程，3个月为1 总疗程。观察治疗前、治疗l、2、3 个月后ALT、AST、TG、CHOI及腹部CT 变化情况，每2周详细记录各主次证候、体征变化。两组患者在治疗期间均需生活规律、饮食合理，劳逸结合。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》所定标准［2］。

治疗结果 治疗组与对照组治疗前后肝功ALT、AST、血脂TG、CHOI变化比较 见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功ALT、AST、血脂TG、CHOI变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前后肝功ALT、AST、血脂TG、CHOI变化比较（±s）

注：与对照组比较，△P ＜0.01，▲P ＜0.05；与同组治疗前比较，◇P ＜0.001

组 别时 间ALT（U／L）AST（U／L）TG（mmol／L）CHOI（mmol／L）41（n＝60）治疗后43.05±12.83▲33.38±7.80△1.57±0.46△5.41±0.62◇对照组治疗前108.83±18.71 68.78±21.45 3.38±0.56 6.89±0.53（n＝50）治疗后69.48±25.03▲41.23±9.45△2.29±0.86△5.45±0.98治疗组治疗前107.80±26.66 65.55±22.65 3.28±0.99 6.71±0.◇

两组病例治疗后临床症状积分及CT 疗效比较见表2。

表2 两组治疗后临床症状积分及CT 疗效比较

经t检验和Ridit分析，两组在临床症状积分、CT分度上均有显著性差异（P ＜0.01），组间比较，治疗组症状积分明显优于对照组（P＜0.01），两组CT 疗效无显著性差异（P＞0.05）。

两组患者综合疗效比较 见表3。

表3 两组患者综合疗效比较

讨 论 非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种病变主体在肝小叶，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。

水飞蓟宾是从菊科药用植物水飞蓟种子中提取出来的黄酮类化合物，其主要成分为水飞蓟素，具有抗氧自由基、抗脂质过氧化等作用。水飞蓟素不仅可用于治疗各种类型的肝炎，也可用于治疗多种药物中毒性肝损害。此外，还可用于肝硬化与胆石症［3］。水飞蓟宾不仅具有稳定肝细胞膜、保护肝细胞的酶系统、清除肝细胞内的活性氧自由基、提高肝脏的解毒功能，从而起到保护肝细胞改善肝功能的作用［4］，另外，还具有调节肝脏脂肪代谢，阻止或改善脂肪在肝脏内沉积或浸润的作用［5］。

综上所述，水飞蓟宾广泛的药理学效应，在改善临床症状、降低肝功血清酶学指标、降脂、促进肝脏损伤修复等方面，具有较好的作用，是目前比较理想的治疗非酒精性脂肪肝的药物。同时应注意结合有效的病因治疗，才能充分发挥水飞蓟宾的治疗作用。

［1］ 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性肝病诊疗指南［J］.中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161－163.

［2］ 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：364.

［3］ 刘笃宽.水飞蓟的药理与临床研究概况［J］.陕西中医，1984，5（4），37－38.

［4］ Fan JG，Farrell GC.Epidemiology of nonalcoholic fatty liverdisease in China［J］.J Hepatol，2009，50：204－210.

［5］ Rajnarayana K，Reddy MS，Vidyasaqar J，et al.Study on theinfluence of silymarin pretreatment on metabolism and dispositionof metronidazole［J］.Arznelmittelforschung，2004，54：109－113.