房 栋 赵东盈 陕西省商洛市商州区人民医院(商洛726000)
近2年来,笔者用参附注射液联合西药治疗幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡、慢性胃炎180例,并设对照组180例进行观察,现报道如下。
临床资料 选取自2011年3月至2013年3月间经临床确诊的幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡、慢性胃炎的有上腹痛症状的病人360例,随机分为治疗组180例。男108例,女72例;年龄最小15岁,最大81岁,平均51.4岁。对照组180例,男106例,女74例;年龄最小14岁,最大79岁,平均50.8岁。两组无显著差异性,P>0.05。两组临床症状相关情况比较见表1。
表1 两组临床症状相关情况比较
中医分型 肝郁气滞型:肝郁气滞,横逆犯胃,气血壅滞不行,故胃脘胀痛。瘀血阻络型:胃痛反复发作,气滞血瘀,瘀血阻络,脉络不通,不通则痛,故胃痛如针刺。饮食积滞型:食滞中焦,脾胃纳运失常,胃失和降,故胃脘胀痛拒按,呕恶不思食。脾胃虚寒型:脾胃虚寒,纳运不健,中寒内生,胃失温煦,故胃脘隐痛,喜暖喜按。胃阴亏损型:胃痛日久,胃脘灼痛,口燥咽干,烦渴思饮,饥不欲食。治疗组与对照组中医分型情况比较见表2。
表2 两组中医分型情况比较
治疗方法 首先对两组患者患者先进行一般抗Hp治疗,阿莫西林胶囊1.0口服,2次/d,克拉霉素片0.5口服,2 次/d,奥美拉唑胶囊20mg口服,2 次/d,枸橼酸铋钾颗粒2.0口服,2次/d,疗程14d。治疗组除应用上述西药外,给予参附注射液(深圳九新药业有限公司 国药准字号Z51020664)60~100mL,加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,1次/d,疗程14d。
统计学方法 各项指标中计量资料前后自身比较及两组内比较用t检验,两组总体率用卡方检验。
疗效标准 痊愈:症状消失,胃镜明显好转。显效:症状明显改善,仍有部分症状,胃镜显著改善。有效:症状好转,胃镜改善。无效或恶化:症状无变化或加重,胃镜无变化或加重。
治疗结果 两组治疗后疗效比较 见表3。
表3 两组治疗后疗效比较
两组中医证候疗效比较 见表4。两组治疗前后胃镜疗效比较 见表5。
表4 两组中医证候疗效比较
表5 两组治疗前后胃镜疗效比较
讨 论 消化性溃疡、慢性胃炎引起的上腹痛祖国医学认为属于“胃脘痛”等范畴。本研究对于消化性溃疡、慢性胃炎的病人进行了新的分型,同时针对分型及临床表现,结合舌苔脉相,做出了相应治疗方案,在应用中注重腹痛症状的改善,目的在于减轻患者痛苦,利于胃功能恢复。
在临床常规治疗中的分型至关重要。病人多具有如下特征:肝郁气滞型、脾胃虚寒型、胃脘隐痛,上述方法最适合用于脾胃虚寒型,胃阴亏损型则不适合,可考虑选用养阴方剂。现代医学的实验和临床研究表明,幽门螺旋杆菌感染也是引起本病的主要环节[2,3]。而中西结合,标本兼治,可以相辅相成,提高疗效。
[1] 李家邦.中医学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2008:305-306.
[2] 陈允旺.芪芍安胃胶囊为主治疗消化性溃疡36 例[J].陕西中医,2009,30(1):20.
[3] 赵淑萍.溃疡汤配合西药治疗消化性溃疡60例[J].陕西中医,2009,30(1):21-22.