复方丹参滴丸治疗冠心病65例

孟庆玲 青海省心脑血管病专科医院（西宁810012）

临床资料 130例中，男性82例，女性48例，年龄45～82岁，均为住院病人，入院前均有心绞痛发作，静息或负荷心电图符合确血性心电图诊断标准。其中合并高血压36例，合并高血脂症67例，陈旧性心肌梗死9例。

治疗方法 130例患者随机分为两组，复方丹参组65例，地尔硫卓组65例，治疗前半月停用其它抗心绞痛药物，高血脂症者停用降脂药物。治疗组给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司生产厂家，国药准字号Z10950111）10 粒。对照组给地尔硫卓（天士力制药集团股份有限公司生产厂家，国药准字号Z10950111）60mg，每日3次，疗程2月，全部患者于治疗前，治疗1月及治疗结束后进行血脂、肝肾功能、心电图、血清钾、钠、氯、血尿常规等检查，治疗前负荷心电图阳性者，治疗后再复查心电图。服药期间每周记录心绞痛发作次数，检查血压、心率、询问副作用。

疗效标准 心绞痛症状 疗程结束后心绞痛完全消失或发作次数减少超过治疗前总数的90%以上者为显效；减少次数超过治疗前总次数50%以上但未达到90%者为有效，症状无减少次数不足50%者为无效。

心电图改善 治疗前后观察ST－T 改变，包括负荷心电图治疗前后对比，治疗后ST－T 恢复正常或由明显下降恢复到接近正常；负荷心电图阳性转为阴性有效；治疗后无改变，负荷心电图仍为阳性者无效。

治疗结果 心绞痛症状的疗效 治疗组：显效49例（75.4%）；有效14例（21.5%），无效2例（3%），总有效率63例（96.9%）；对照组：显著37例（56.9%），有效12例（18.5%），无效16 例（24.6%），总有效率49例（75.4%）两组比较有显著差异（P＜0.05）表明复方丹参滴丸优于地尔硫卓。

心电图改善疗效 治疗组有效率40例（67.7%），无效21 例占32.3%；对照组总有效率38.5%占25例，无效40例占61.3%，差异非常显著（P＜0.01），表明复方丹参滴丸在改善心肌缺血性心电图方面优于对照组。

对高血脂症的疗效治疗 治疗组37例高血脂症者，其中高胆固醇14例，高甘油三脂23例。对照组高血脂症30例，其中高胆固醇11例，高甘油三脂19例。经治疗2月后，复方丹参滴丸组血脂明显下降。见附表1。

表1 血脂改善情况比较（mmol／L，±s）

表1 血脂改善情况比较（mmol／L，±s）

组间治疗后对比△P＜0.05，▲P＜0.01

组 别治疗组TC对照组TC治疗组TG对照组TG治疗前7.12±1.05 7.08±1.11 2.31±0.78 2.33±0.84治疗后 5.47±0.91▲ 6.12±1.01△ 1.78±1.21▲ 1.93±1.17△

副作用与不良反映 治疗组65例，无一例出现明显的不良反映。地尔硫卓组65例中4例出现头痛头涨，2例出现血压降低，1例出现心悸，面部发热，药物减量后症状都能消失。两组病人治疗前中后血尿常规，肝肾功能，血钾钠氯检查无明显异常。

讨 论 复方丹参滴丸是在片剂的基础上研究而成，临床资料和动物试验表明复方丹参滴丸有明显的扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，防治心肌缺血，抗血小板凝集，治疗心绞痛，预防心肌梗死的作用。地尔硫卓系钙离子据抗剂，有直接扩张冠状动脉的作用，对心绞痛有较可靠的疗效。也是国内外常用的治疗冠心病的药物［1］。作者对比了复方丹参滴丸与地尔硫卓治疗冠心病的疗效，结果显示了较地尔硫卓为优的临床疗效。此外，复方丹参滴丸尚有降血脂的作用，降低甘油三脂作用尤为明显［2］。副作用方面，地尔硫卓有头痛，头涨，面部发热，血压降低等，而复方丹参滴丸无任何毒，副作用及耐药性，有利于长期服用，因此，可作为一种治疗冠心病的首选药物。尤其对冠心病合并心律缓慢者效果更加显著［3］。

［1］ 赵晓刚，成秉林.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.中草药，1999，9：688.

［2］ 李 艳，胡晓娟，李妮娜，等.丹参川芎嗪治疗2型糖尿病并发冠心病及对血脂的影响研究［J］.陕西医学杂志，2013，（4）：491－493.

［3］ 赵建红.心宝丸治疗病窦综合征31例［J］.陕西中医，2012，33（1）：46－47.