新型口腔护理方法在ICU经口气管插管患者中的应用

郝凤花

经口气管插管的患者因不能进食，从而导致口腔唾液分泌较少，口腔的自我清洁功能减退，另外抗生素的大量使用也会导致菌群的失调，导致患者口腔病菌大量繁殖［1］。有研究表明［2］，经口气管插管患者肺部感染的重要原因之一就口腔病菌的转移而引起的，所以经口气管插管的患者口腔护理尤为重要。由于经口气管插管患者的特殊性，传统的采用棉球擦拭的口腔护理方法在预防口腔并发症方面效果不明显［3］，我院ICU的医护人员采用软毛牙刷刷洗结合冲洗液冲洗法对经口气管插管患者实施口腔护理，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院ICU病房在2010年1月至2010年12月收治的经口气管插管3～7 d的患者60例，采用随机双盲设计，按患者入院顺序分成2组。研究组30例，男18例，女12例;年龄19～82岁，平均年龄58.7岁，其中复杂性外伤9例，脑卒中13例，其他疾病8例;对照组30例，男15例，女15例;年龄13～82岁，平均年龄57.1岁，其中复杂性外伤9例，脑卒中11例，其他疾病10例。2组患者在性别比、年龄、病种等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究组与对照组的患者每天在早、中、晚分别实施1次口腔护理。(1)对照组:使用特殊的口腔护理方法。采用两名护理人员密切配合，首先清理气管，去除干净痰液及口腔分泌物，解除垫带和胶布，测量插管深度。一名护士固定患者头部以及气管插管，另一名护士将压舌板撑开颊部，用血管钳夹紧棉球擦患者牙齿、硬颚、舌面等口腔每个部位，最后换上新的牙垫，然后固定。(2)研究组:同样由两名护士进行操作，首先去除干净气管内痰液及口腔、鼻腔里的分泌物，然后抬高患者床头15°～20°，把患者头部向一左侧偏斜，用手巾颌下及枕上，解除垫带和胶布，检查气囊压力，记录插管深度，由一名护士固定患者头部和气管插管，另一名护士一手持压舌板轻轻撑开患者左颊部，用合适的软毛牙刷蘸着口腔护理液对左侧面牙齿、舌面等进行刷洗(右侧面牙齿刷洗相同步骤)，然后用棉球对舌面、口腔黏膜等位置擦拭，擦拭完成后用冲洗液从患者口角一侧向口腔内冲洗，同时在对侧口角用吸痰管行负压吸引，快速吸出冲洗液，直到冲洗液清澈无异味为止。在整个操作过程中，护士要细心、缓慢且柔和，注意检查气囊充盈度，吸引冲洗液时速度要快，切勿使冲洗液流进呼吸道。

1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者发生口臭、污垢残留、口腔溃疡及口腔真菌感染率均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者口腔护理效果比较 n=30，例(%)

3 讨论

传统的口腔护理方法是用棉球擦口腔的各个部位，由于棉球柔软，与牙齿、舌面等部位之间的接触力小，致使牙菌斑、舌苔等很难清除［4］。用而采用软毛牙刷代替棉球，利用牙刷与接触面的摩擦力大，能有效的清除牙菌斑、分泌物及牙缝里的污物，结合冲洗液对口、咽腔的充分冲洗，不仅有效的减少了细菌的繁殖，还减弱了病菌在插管上的附着力，防止了病菌的移位。经口气管插管患者的口腔护理是一项具有一定难度和危险性的操作［5］，我们在试验过程中，由于软毛牙刷要比棉球大且材质硬，操作时可能会影响插管的位置，因此护理人员要密切关注患者的各项生命体征，观察是否有呛咳、呕吐，缺氧，力争血氧饱和度大于90%［6］，结束后检查患者双肺呼吸音是否对称。

对经口气管插管的患者实施有效的口腔护理，不仅能降低患者的感染率，还能改善护患关系［7］。我们将以科学、严谨的态度不断改进和探索重症患者的口腔护理方法，提高患者生存质量，促进患者早日康复。

1 王金凤，陶颖芝.口腔护理.国外医学护理学分册，2010，19:299.

2 陶圣茹.一点红用于经气管插管患者口腔护理效果观察.护理学报，2007，11:2.

3 刘杰.经口气管插管发生口腔溃疡护理.实用临床医药杂志，2010，14:55.

4 潘燕.纱球在脑出血患者口腔护理中的应用.中国医学创新，2009，6:154.

5 王荣梅，尚少梅.经口气管插管患者实施口腔护理状况调查.护理学杂志，2009，22:64.

6 崔焱主编.护理学基础.第1版.北京:人民卫生出版社，2009.114.

7 童蓉.经口气管插管的口腔护理.实用全科医学，2009，5:1026.